К ПРИЗНАКАМ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ МОЧЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ, ОТНОСЯТ
- цилиндрурию, гематурию (+)
- наличие в моче клеток Штернгеймера-Мальбина
- лейкоцитурию
- бактериурию свыше 10х5 КОЕ/уропатогена/мл
ПОД СИМПТОМОМ ПАСТЕРНАЦКОГО ПОНИМАЮТ БОЛЕЗНЕННОСТЬ
- при поколачивании по реберной дуге на стороне поражения
- в области почек при поколачивании с последующим кратковременным появлением или усилением эритроцитурии (+)
- и напряжение мышц при пальпации в костовертебральном углу на стороне поражения
- при поколачивании в поясничной области на стороне поражения
У БОЛЬНЫХ С ДЛИТЕЛЬНЫМ ТЕЧЕНИЕМ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА ПОСТЕПЕННО НАРАСТАЮЩАЯ ПРОТЕИНУРИЯ С ФОМИРОВАНИЕМ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА, СО СКУДНЫМ МОЧЕВЫМ ОСАДКОМ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЗНАКОМ
- абсцессов почек
- AL-амилоидоза
- АА-амилоидоза (+)
- инфаркта почки
IGA-НЕФРОПАТИЯ МОРФОЛОГИЧЕСКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- склерозированием отдельных сегментов в части клубочков (остальные клубочки в начале болезни интактны)
- пролиферацией мезангиальных клеток, создающей дольчатость клубочков, и утолщением или двухконтуностью стенки капилляров.
- диффузным утолщением стенок капилляров клубочка вследствие диффузного субэпителиального отложения иммунных комплексов
- пролиферацией мезангиоцитов с расширением мезангия и депозитами IgA в мезангии и под эндотелием (+)
ИНГИБИРУЕТ ТРАНСПОРТЕР NA-CL В ДИСТАЛЬНЫХ КАНАЛЬЦАХ
- фуросемид
- гипотиазид (+)
- диакарб
- верошпирон
К АНТИФОСФОЛИПИДНЫМ АНТИТЕЛАМ ОТНОСЯТ
- антинуклеарный фактор
- антитела к кардиолипинам (+)
- ревматоидный фактор
- антимитохондриальные
ОСНОВНЫМ ПРИНЦИПОМ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА ЯВЛЯЕТСЯ
- адекватная диуретическая терапия
- санация очагов хронической инфекции ЛОР органов
- своевременное начало иммуносупрессивной терапии
- полное исключение алкоголя (+)
АЛЬБУМИНУРИЯ 200 МГ/СУТ, СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ 130 МЛ/МИН/1,73 М2 У ПАЦИЕНТА С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК СООТВЕТСТВУЮТ _ РИСКУ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПО ШКАЛЕ KDIGO
- низкому
- умеренному (+)
- высокому
- очень высокому
К ФАКТОРАМ БОЛЕЕ БЫСТРОГО ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ПОЛИКИСТОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК ОТНОСЯТ
- медленный рост кист, отсутствие артериальной гипертонии
- большую мышечную массу, потребление воды более 2 л/сутки
- высокий уровень в крови липопротеидов высокой плотности
- плохо корригируемую гипертонию, дислипидемию, ожирение (+)
КРОМЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОВ НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ МОЖЕТ БЫТЬ СЛЕДСТВИЕМ
- склеродермической почки
- диабетической нефропатии (+)
- уратной нефропатии
- рецидивирующего пиелонефрита
ПРИМЕНЕНИЕ МОЧЕГОННЫХ ПРЕПАРАТОВ НЕЖЕЛАТЕЛЬНО ПРИ
- идиопатических отеках у женщин (+)
- выраженном нефротическом синдроме
- артериальной гипертонии
- гиперкалиемии
ЕСЛИ У ПАЦИЕНТА С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК (ХБП) НА МОМЕНТ ОСМОТРА ОТМЕЧАЮТСЯ ПРОТЕИНУРИЯ 1,2 Г/Л И СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ 85 МЛ/МИН/1,73 М2, ТО ЭТО СООТВЕТСТВУЕТ СТАДИИ ХБП _ И КАТЕГОРИИ АЛЬБУМИНУРИИ _
- С2; А3 (+)
- С1; А3
- С2; А2
- С1; А2
ПРИ ПОВЫШЕНИИ УРОВНЯ КРЕАТИНИНА БОЛЕЕ 30% ОТ ИСХОДНЫХ ЗНАЧЕНИЙ ЧЕРЕЗ НЕДЕЛЮ ОТ НАЗНАЧЕНИЯ БЛОКАТОРОВ АНГИОТЕНЗИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧИТЬ
- стеноз почечных артерий (+)
- расслоение аневризмы аорты
- аортальный стеноз
- портальную гипертензию
К ПРИЧИНЕ РЕНОПАРЕНХИМАТОЗНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ОТНОСЯТ
- фибромускулярную дисплазию
- тромбоз почечных вен
- ишемическую болезнь почек
- подагрическую нефропатию (+)
ПАЦИЕНТЫ С КЛАССОМ VI ВОЛЧАНОЧНОГО НЕФРИТА
- нуждаются в назначении ингибиторов кальцинейрина в сочетании с преднизолоном внутрь в течение 6 месяцев независимо от клинико-лабораторных признаков активности системной красной волчанки
- не нуждаются в иммуносупрессивной терапии, необходимо назначение ацетилсалициловой кислоты
- нуждаются в назначении микофенолата -мофетила в целевой дозе 3г/сутки в течение 6 месяцев независимо от клинико-лабораторных признаков активности системной красной волчанки
- не нуждаются в иммуносупрессивной терапии при отсутствии клинико-лабораторных признаков активности системной красной волчанки (+)
ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ ТРОМБОТИЧЕСКОЙ МИКРОАНГИОПАТИИ ЯВЛЯЕТСЯ
- септическая лихорадка
- тромбоцитоз
- наличие тромбозов крупных вен или артерий
- микроангиопатическая гемолитическая анемия (+)
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПОСТОЯННОМУ АМБУЛАТОРНОМУ ПЕРИТОНЕАЛЬНОМУ ДИАЛИЗУ ЯВЛЯЕТСЯ
- отсутствие сосудистого доступа
- тяжелая ишемическая болезнь сердца
- выраженная артериальная гипотония
- спаечная болезнь (+)
ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ IGA НЕФРОПАТИИ ЯВЛЯЕТСЯ
- наличие приступов почечной колики
- оксалатно-кальциевая кристаллурия
- непрерывно прогрессирующее течение
- тесная связь с респираторной инфекцией (+)
ПОЛИКИСТОЗ ПОЧЕК МОЖЕТ ОСЛОЖНИТЬСЯ РАЗВИТИЕМ
- спонтанным переломом
- гиповолемического (нефротического) криза
- нефротического синдрома
- кровотечения в ретроперитонеальное пространство (+)
ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО
- используют мочу, полученную в середине мочеиспускания (+)
- собирают мочу в течение суток в отдельные баночки каждые 3 ч
- собирают мочу после нагрузки
- собирают мочу за сутки
ПОЧЕЧНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
- связана с заболеваниями почек (+)
- связана с заболеваниями надпочечников
- является эссенциальной
- не ускоряет прогрессирование нефропатии
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ПОЛИКИСТОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБОСНОВАННЫМ ВЫБОРОМ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИМЕНЕНИЕ
- петлевых диуретиков
- бета-блокаторов
- блокаторов кальциевых каналов дигидропиридинового ряда
- блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (+)
ЕСЛИ У ПАЦИЕНТА С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК (ХБП), ТРАНСПЛАНТИРОВАННОЙ ПОЧКОЙ ОТ ТРУПНОГО ДОНОРА НА МОМЕНТ ОСМОТРА ОТМЕЧАЮТСЯ ПРОТЕИНУРИЯ 1,8 Г/Л И СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ 25 МЛ/МИН/1,73 М2, ТО ЭТО СООТВЕТСТВУЕТ СТАДИИ ХБП _ И КАТЕГОРИИ АЛЬБУМИНУРИИ _
- С3б; А3
- С4; А2
- С3б Т; А3
- С4 Т; А3 (+)
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БЕРЕМЕННОЙ ПАЦИЕНТКИ СНИЖЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ДОЛЖНО БЫТЬ НЕ БОЛЕЕ _ % ОТ ИСХОДНОГО
- 50
- 20 (+)
- 10
- 40
НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ВАРИАНТА ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА ЯВЛЯЕТСЯ
- анализ мочи
- ультразвуковое исследование почек
- внутривенная урография
- биопсия почки (+)
АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫМ ПРЕПАРАТОМ, ПРОНИКАЮЩИМ В ГРУДНОЕ МОЛОКО В НАИМЕНЬШЕЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
- лабеталол (+)
- верапамил
- дилтиазем
- атенолол
ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ ПОЛИКИСТОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК ОБЩИЙ ОБЪЁМ ПОЧЕК _ МЛ
- не превышает 1200
- не превышает 750
- составляет 750-1000
- превышает 3000 (+)
ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ПОРФОБИЛИНОГЕНА С ПОМОЩЬЮ ОБРАТНОЙ УРОБИЛИНОГЕНОВОЙ РЕАКЦИИ ЦВЕТ МОЧИ СТАНОВИТСЯ
- розово-красным (+)
- сине-фиолетовым
- черно-коричневым
- бесцветным
ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ПРОТЕИНУРИЯ
- переполнения
- напряжения
- тубулярная
- гломерулярная (+)
ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК БЕЗ САХАРНОГО ДИАБЕТА С ОЧЕНЬ ВЫСОКОЙ АЛЬБУМИНУРИЕЙ (А3) ЯВЛЯЮТСЯ
- альфа, бета-адреноблокаторы
- блокаторы рецепторов ангиотензина II 1 типа (+)
- дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов
- тиазидоподобные диуретики
ДЛЯ ОЦЕНКИ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ ПРОБУ
- Реберга – Тареева (+)
- Рувилуа – Грегуара
- Нечипоренко
- Зимницкого
ПРЕРЕНАЛЬНОЕ ОСТРОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧЕК МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ВСЛЕДСТВИЕ
- двухсторонней окклюзии почечных артерий (+)
- двухсторонней окклюзии мочеточников
- острого тубулоинтерстициального нефрита
- задержки мочеиспускания при приеме холиноблокаторов
К РЕКОМЕНДАЦИЯМ ПАЦИЕНТУ СО СКОРОСТЬЮ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ 30 МЛ/МИН/1,73 М2 НЕ ОТНОСЯТ
- наложение фистулы для подготовки к диализу (+)
- коррекцию анемии
- коррекцию нарушений фосфорно-кальциевого обмена
- соблюдение малобелковой диеты
РАЗВИТИЕ РЕНОВАСКУЛЯРНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ВОЗМОЖНО ПРИ ТАКИХ СИСТЕМНЫХ ВАСКУЛИТАХ, КАК
- болезнь Такаясу (+)
- криоглобулинемический васкулит
- микроскопический полиангиит
- IgA-васкулит
ПРИ СМЕШАННОМ КЛАССЕ АНЦА-АССОЦИИРОВАННОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА В БИОПТАТЕ ОБНАРУЖИВАЮТ
- ?50% клубочков с полулуниями
- <50% клубочков с полулуниями, <50% склерозированных клубочков и <50% сохранных клубочков (+)
- ?50% полностью склерозированных клубочков, выраженный тубулоинтерстициальный фиброз
- ?50% сохранных клубочков
СРЕДИ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА ВЫДЕЛЯЮТ
- медленно прогрессирующий
- вторичный, третичный, молниеносный
- первичный, вторичный, катастрофический (+)
- быстропрогрессирующий
ОБНАРУЖЕНИЕ В МОЧЕ КЛЕТОК ШТЕРНГЕЙМЕРА – МАЛЬБИНА ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ
- гломерулонефрита
- мочекаменной болезни
- амилоидоза почек
- пиелонефрита (+)
НА ТОЛСТЫЙ СЕГМЕНТ ВОСХОДЯЩЕЙ ЧАСТИ ПЕТЛИ ГЕНЛЕ ДЕЙСТВУЮТ
- ингибиторы карбоангидразы
- тиазидные диуретики
- калийсберегающие диуретики
- петлевые диуретики (+)
ПРИ НАЛИЧИИ В МОЧЕ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ЭРИТРОЦИТОВ И ПРОДУКТОВ ИХ РАСПАДА МОЧА
- пенится при мочеиспускании
- приобретает сильный запах аммиака
- приобретает «вид пива»
- приобретает вид «мясных помоев» (+)
ХАРАКТЕРНЫМ МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ВСЕХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ НЕФРОТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ, ЯВЛЯЕТСЯ
- утрата малых отростков подоцитов (+)
- сегментарный склероз капиллярных петель
- наличие мезангиальных депозитов
- кортикальный некроз
МИНИМАЛЬНОЙ ВЕЛИЧИНОЙ EKT/V, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЙ ДОСТАТОЧНУЮ ЭФФЕКТИВНОСТЬ 4 ЧАСОВОГО СЕАНСА ГЕМОДИАЛИЗА ПРИ ТРЕХРАЗОВОЙ ПРОГРАММЕ ЛЕЧЕНИЯ, СЧИТАЕТСЯ
- 1,2 (+)
- 1,0
- 1,4
- 1,5
ПАРАОРБИТАЛЬНЫЕ ГЕМОРРАГИИ И МАКРОГЛОССИЯ ЯВЛЯЮТСЯ ПАТОГНОМОНИЧНЫМИ ПРИЗНАКАМИ
- ?2М-амилоидоза
- AA-амилоидоза
- AL-амилоидоза (+)
- ATTR-амилоидоза
ПРАВИЛЬНОЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬЮ ПРИ ФОРМУЛИРОВКЕ ДИАГНОЗА ЯВЛЯЕТСЯ
- хроническая болезнь почек С2, нефротический синдром, фокально-сегментарный склероз
- нефротический синдром, хроническая болезнь почек С2, фокально-сегментарный склероз
- хроническая болезнь почек С2, фокально-сегментарный склероз, нефротический синдром
- фокально-сегментарный склероз, нефротический синдром, хроническая болезнь почек С2 (+)
ВЫСОКИЕ, ОСТРЫЕ ЗУБЦЫ Т НА ЭКГ
- характерны для гипокалиемии
- характерны для гиперкалиемии (+)
- не встречаются ни при гипо-, ни при гиперкалиемии
- встречаются примерно с равной частотой при гипо- и гиперкалиемии
ФАКТОРОМ РИСКА ОСТРОГО ПОЧЕЧНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ БЛОКАТОРОВ АНГИОТЕНЗИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ ЯВЛЯЕТСЯ
- гипертрофия левого желудочка сердца
- ишемическая болезнь почек (+)
- мочекаменная болезнь
- болезнь тонких базальных мембран
ПАЦИЕНТАМ, СТРАДАЮЩИМ ВОЛЧАНОЧНЫМ НЕФРИТОМ С НЕФРОТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ, ПРИ СНИЖЕНИИ СЫВОРОТОЧНОГО АЛЬБУМИНА НИЖЕ 20 Г/Л, НАЛИЧИЕМ АНТИФОСФОЛИПИДНЫХ АНТИТЕЛ, НЕЗАВИСИМО ОТ НАЛИЧИЯ ИЛИ ОТСУТСТВИЯ ТРОМБОЗОВ, НЕОБХОДИМО НАЗНАЧАТЬ
- ингибиторы фосфодиэстеразы
- К-витаминзависимые оральные антикоагулянты
- низкомолекулярные гепарины (+)
- блокаторы гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa
ТУБЕРКУЛЕЗ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ (ЛОХАНКИ, МОЧЕТОЧНИКА, МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, УРЕТРЫ) ВСЕГДА
- вторичен по отношению к туберкулезу почек (+)
- развивается первично, независимо от туберкулеза почек
- вторичен по отношению к туберкулезу половых органов
- развивается первично, независимо от туберкулеза легких
ДЛЯ ИММУНОКОМПЛЕКСНОГО МЕМБРАНОПРОЛИФЕРАТИВНОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА ХАРАКТЕРНО
- повышение уровня антител к рецептору фосфолипазы А2 в сыворотке крови
- повышение IgA в сыворотке крови
- снижение С3, С4 компонентов комплемента (+)
- повышение IgG в сыворотке крови
АЛЬБУМИНУРИЯ 450 МГ/СУТ, СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ 120 МЛ/МИН/1,73 М2 У ПАЦИЕНТА С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК СООТВЕТСТВУЮТ _ РИСКУ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПО ШКАЛЕ KDIGO
- умеренному
- низкому
- очень высокому
- высокому (+)
ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ РИСК РАЗВИТИЯ _ ОСЛОЖНЕНИЙ
- сердечно-сосудистых (+)
- инфекционных
- геморрагических
- тромботических
ПРЕОБЛАДАНИЕ НОЧНОГО ДИУРЕЗА НАД ДНЕВНЫМ НАЗЫВАЮТ
- полиурией
- полаккиурией
- олигурией
- никтурией (+)
ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗНОМ ПАПИЛЛИТЕ (2-Я СТАДИЯ, ОГРАНИЧЕННО-ДЕСТРУКТИВНАЯ ФОРМА)
- проводят только оперативное лечение
- проводят консервативное лечение (+)
- специфическая терапия неэффективна
- оказывают паллиативную помощь
КЛИНИЧЕСКИ САРКОИДНАЯ НЕФРОПАТИЯ МОЖЕТ ПРОЯВЛЯТЬСЯ
- кальциевым нефролитиазом (+)
- оксалатным нефролитиазом
- инфекцией мочевых путей
- артериальной гипертензией
В МОЧЕ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ НАБЛЮДАЕТСЯ
- глюкозурия
- гематурия (+)
- соли мочевой кислоты
- переходный эпителий
ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОЙ ФОРМЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА ОТЁКИ ОБЫЧНО
- распространённые, вплоть до анасарки (+)
- ограничиваются пастозностью век и голеней
- скрытые
- умеренные
К НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ВНЕПОЧЕЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ КИСТ ПРИ ПОЛИКИСТОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ОТНОСЯТ
- сердце
- гонады
- легкие
- печень (+)
МЕМБРАНОЗНАЯ НЕФРОПАТИЯ
- может развиваться в рамках паранеопластического синдрома (+)
- не связана с присутствием антител к рецептору фосфолипазы А
- крайне редко сопровождается развитием нефротического синдрома
- во всех случаях требует проведения иммуносупрессивной терапии
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ ЯВЛЯЕТСЯ
- злокачественная артериальная гипертензия
- сердечная недостаточность, осложняющая ХПН
- ХПН, ассоциированная с любым онкологическим процессом
- агонирующее состояние пациента (+)
БОЛЕЗНЬ МИНИМАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ САМОЙ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ
- терминальной почечной недостаточности
- хронической болезни почек
- нефротического синдрома у взрослых
- нефротического синдрома у детей (+)
ЛЕЧЕНИЕ ВТОРИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА ПАРИКАЛЬЦИТОЛОМ СВЯЗАНО С МЕНЬШИМ РИСКОМ
- остеомаляции
- гипопаратиреоза
- остеопороза
- гиперкальциемии (+)
ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ ПОКАЗАНЫ ПРИ
- диабетической нефропатии
- гломерулонефрите нефротического типа (+)
- острой почечной повреждении
- хронической почечной недостаточности
К НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ МЕТОДАМ ДИАГНОСТИКИ МЕДУЛЛЯРНОЙ КИСТОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК ОТНОСЯТ
- общий анализ мочи
- исследование суточной протеинурии
- УЗИ и МРТ почек (+)
- пробу Реберга
ЛАБОРАТОРНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ, КОТОРЫЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ТОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИЧИНЫ ГЕМАТУРИИ, ЯВЛЯЕТСЯ
- ортостатическая проба
- двух (трех) стаканная проба (+)
- анализ мочи по Нечипоренко
- анализ мочи по Зимницкому
ПАЦИЕНТУ С ОТЕЧНЫМ СИНДРОМОМ ПРИ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ <30 МЛ/МИН СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ
- спиронолактон
- торасемид (+)
- эплеренон
- гипотиазид
ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ОТДАЛЁННЫХ ПОТЕРЬ ТРАНСПЛАНТИРОВАННОЙ ПОЧКИ ЯВЛЯЕТСЯ
- рецидив гломерулонефрита в трансплантате
- хронический пиелонефрит трансплантата
- клеточное отторжение
- хроническое гуморальное отторжение (+)
ФАКТОРОМ РИСКА РЕНОВАСКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ
- массивная протеинурия
- обструктивная уропатия
- мультифокальный атеросклероз (+)
- относительная олигонефрония
ПРЕДЕЛАМИ КОЛЕБАНИЯ СИСТОЛИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НЕ НАРУШАЮЩИЕ САМОРЕГУЛЯЦИЮ (АУТОРЕГУЛЯЦИЮ) ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА СЧИТАЮТ (В ММ РТ.СТ.)
- более 200
- 170-210
- 80-170 (+)
- 60-80
ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА ХАРАКТЕРНА ПРОТЕИНУРИЯ
- переполнения
- тубулярная
- напряжения
- гломерулярная (+)
ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ БЛОКАТОРОВ АНГИОТЕНЗИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ ПО СРАВНЕНИЮ С ИНГИБИТОРАМИ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА РЕЖЕ ОТМЕЧАЕТСЯ ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ
- гиперкалиемия (+)
- гипотония
- тератогенность
- аритмия
У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ПЕРЕД НАЗНАЧЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ, БЛОКИРУЮЩИХ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИНОВУЮ СИСТЕМУ, НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧАТЬ
- обструкцию мочеточника
- аневризму краниальных сосудов
- атеросклероз сонных артерий
- стенозы почечных артерий (+)
НЕТИПИЧНЫМ МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ВАРИАНТОМ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК ДЛЯ ПЕРВИЧНЫХ СИСТЕМНЫХ ВАСКУЛИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ
- сегментарный некротизирующий васкулит артерий почек
- IgA-нефропатия
- амилоидоз (+)
- фибропластический гломерулонефрит
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПУНКЦИОННОЙ БИОПСИИ ПОЧКИ ЯВЛЯЕТСЯ
- макрогематурия при исключении «урологических» причин
- возраст старше 60 лет
- число тромбоцитов 60?109/л (+)
- резкое (? 1,5 раза за 1 сутки) повышение уровня креатинина
НАИМЕНЬШИЙ РИСК РАЗВИТИЯ РЕЦИДИВА БОЛЕЗНИ В ТРАНСПЛАНТАТЕ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ
- болезни плотных депозитов
- атипичном гемолитико-уремическом синдроме
- АНЦА-ассоциированном васкулите (+)
- фокально-сегментарном гломерулосклерозе
ЛЕЧЕНИЕ КРИОГЛОБУЛИНЕМИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА У БОЛЬНОГО С ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ
- преднизолоном в комбинации с циклофосфамидом
- противовирусными препаратами
- комбинацией противовирусных препаратов, преднизолона и ритуксимаба (+)
- преднизолоном
ДЛЯ БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩЕГО ВОЛЧАНОЧНОГО НЕФРИТА НАИМЕНЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
- артериальная гипертония
- быстрое снижение функции почек
- нефротический синдром
- протеинурия до 0,5 г/л (+)
ОДНИМ ИЗ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ МИНЕРАЛЬНО-КОСТНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК НА ПРЕДДИАЛИЗНЫХ СТАДИЯХ ЯВЛЯЕТСЯ
- гиперфосфатемия (+)
- гипофосфатемия
- гипопаратиреоз
- остеомаляция
НАИМЕНЕЕ ТИПИЧНЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ СИМПТОМОМ НЕФРОПАТИИ ПРИ ГРАНУЛЕМАТОЗЕ С ПОЛИАНГИИТОМ (ВЕГЕНЕРА) ЯВЛЯЕТСЯ ПОЯВЛЕНИЕ
- протеинурии
- цилиндрурии
- макрогематурии (+)
- микрогематурии
У ПАЦИЕНТА С НЕФРОТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И ВЫСОКИМИ ТИТРАМИ АНТИТЕЛ К РЕЦЕПТОРУ ФОСФОЛИПАЗЫ А2 (PLA2R) НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ВАРИАНТОМ БУДЕТ
- мембранозная нефропатия (+)
- болезнь минимальных изменений
- фокально-сегментарный гломерулосклероз
- С3-нефропатия
К ПРИЧИНЕ РЕНОВАСКУЛЯРНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ОТНОСЯТ
- острый гломерулонефрит
- хронический пиелонефрит
- ишемическую болезнь почек (+)
- мембранозную нефропатию
ДЛЯ ГЕМОДИАФИЛЬТРАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ
- супервысокопоточные мембранные массообменные устройства
- гемосорбенты
- низкопоточные мембранные массообменные устройства
- высокопоточные мембранные массообменные устройства (+)
ПРИ БОЛЕЗНИ МИНИМАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ О НАЛИЧИИ СТЕРОИДРЕЗИСТЕНТНОСТИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ
- отсутствие ремиссии нефротического синдрома после терапии преднизолоном в дозе 1 мг/кг/сут в течение 8 недель
- развитие двух и более рецидивов нефротического синдрома во время снижения дозы преднизолона или в течение двух недель после отмены
- развитие нефротического синдрома или изолированной протеинурии > 300 мг/сут после достигнутой ранее полной ремиссии
- отсутствие ремиссии нефротического синдрома после терапии преднизолоном в дозе 1 мг/кг/сут в течение 16 недель (+)
36-ЛЕТНЯЯ ЖЕНЩИНА С МЕДУЛЛЯРНОЙ ГУБЧАТОЙ ПОЧКОЙ И СНИЖЕНИЕМ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ДО 45 МЛ/МИН ГОСПИТАЛИЗИРОВАНА В СВЯЗИ С РАЗВИТИЕМ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ, ВЫЗВАННОЙ КИШЕЧНОЙ ПАЛОЧКОЙ, ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ ТОЛЬКО К АМИНОГЛИКОЗИДАМ; ДЛЯ МИНИМИЗАЦИИ НЕФРОТОКСИЧНОСТИ ОПТИМАЛЬНОЙ СХЕМОЙ ДОЗИРОВАНИЯ ПРЕПАРАТА БУДЕТ ПРИЕМ _ РАЗ/РАЗА В ДЕНЬ
- 2
- 4
- 3
- 1 (+)
ЦЕЛЬЮ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ (ПОСЛЕДУЮЩЕЙ) ИММУНОСУПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ ВОЛЧАНОЧНОГО НЕФРИТА ЯВЛЯЕТСЯ
- торможение развития нефропатии путем контроля неиммунных факторов прогрессирования
- закрепление ремиссии за счет воздействия на неиммунные факторы прогрессирования
- торможение развития повреждения, восстановление функции почек и индуцирование ремиссии путем контроля иммунологической активности процесса
- закрепление ремиссии и предупреждение развития обострений путем использования препаратов или режимов лечения, имеющих меньший риск осложнений (+)
В ГРУППЕ СИСТЕМНЫХ ВАСКУЛИТОВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ
- узелковый полиартериит
- геморрагический васкулит (+)
- неспецифический аортоартериит
- гранулематоз с полиангиитом (Вегенера)
НАИБОЛЕЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ВАРИАНТОМ ПЕРВИЧНОГО ФОКАЛЬНО-СЕГМЕНТАРНОГО ГЛОМЕРУЛОСКЛЕРОЗА ЯВЛЯЕТСЯ _ ВАРИАНТ
- коллапсирующий (+)
- верхушечный
- перихилярный
- неспецифический
ПОКАЗАНИЯМИ К ВЫПИСКЕ ПАЦИЕНТА С ОСТРЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ ИЗ СТАЦИОНАРА ЯВЛЯЮТСЯ
- снижение температуры тела до 37,8°С, уменьшение выраженности лейкоцитоза, уменьшение СОЭ по данным общего анализа крови, снижение степени выраженности лейкоцитурии, отсутствие нарушения уродинамики верхних мочевыводящих путей
- нормализация температуры, нормализация клинического анализа крови (отсутствие лейкоцитоза, лимфоцитопении, уменьшение СОЭ), снижение степени выраженности лейкоцитурии, отсутствие нарушения уродинамики верхних мочевыводящих путей (+)
- снижение температуры тела до 37,5°С, отсутствие лимфоцитопении по данным общего анализа крови
- снижение температуры тела до 37,5°С, отсутствие бактериурии по данным общего анализа мочи
ЛЕЙКОЦИТУРИЯ 7000 В 1 МЛ, БАКТЕРИУРИЯ, ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ НИТРИТНЫЙ ТЕСТ ПОЗВОЛЯЮТ ЗАПОДОЗРИТЬ
- развитие уратной нефропатии
- формирование нефротического синдрома
- развитие мочевой инфекции (+)
- формирование остронефритического синдрома
НА ОСНОВАНИИ ПРОБЫ ЗИМНИЦКОГО МОЖНО СУДИТЬ О
- реабсорбции калия
- концентрационной способности почек (+)
- клиренсе инулина
- синтезе ренина
ПРОСТАГЛАНДИНЫ ОБЛАДАЮТ СВОЙСТВОМ
- повышать секрецию эндотелина
- стимулировать секрецию альдостерона
- сосудорасширяющим со снижением артериального давления (+)
- сосудосуживающим с повышением артериального давления
SPKT/V (ОДНОПУЛОВЫЙ ИЛИ ОДНОКАМЕРНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ) ПО ОТНОШЕНИЮ К EKT/V (ЭКВИЛИБРИРОВАННОМУ ПОКАЗАТЕЛЮ)
- всегда выше (+)
- всегда равен
- всегда ниже
- может быть равен, но никогда не бывает выше
ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК БЕЗ САХАРНОГО ДИАБЕТА С ПРОТЕИНУРИЕЙ >0,5 Г/СУТ ЯВЛЯЮТСЯ
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (+)
- недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов
- дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов
- петлевые диуретики
ПРИ РАЗВИТИИ У МОЛОДОГО МУЖЧИНЫ ГЕМАТУРИИ В СОЧЕТАНИИ С КОЖНЫМИ ВЫСЫПАНИЯМИ, СУСТАВНЫМ СИНДРОМОМ, АБДОМИНАЛГИЕЙ И ПОВЫШЕНИЕМ УРОВНЯ ИММУНОГЛОБУЛИНА А НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ДИАГНОЗОМ ЯВЛЯЕТСЯ
- смешанная криоглобулинемия
- системная красная волчанка
- узелковый периартериит
- геморрагический васкулит (+)
У БЕРЕМЕННЫХ ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ В НОРМЕ НА _ МИЛЛИМЕТРОВ РТУТНОГО СТОЛБА_ , ЧЕМ ДО БЕРЕМЕННОСТИ
- 5-10; выше
- 15-20; выше
- 15-25; ниже
- 5-15; ниже (+)
ПЕРВИЧНЫЙ ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ РАЗВИВАЕТСЯ
- при болезни Ормонда
- при аденоме простаты
- при мочекаменной болезни
- в интактной почке (+)
ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ У ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ ВЕДУЩИМ СИМПТОМОМ СЧИТАЮТ
- диспепсические расстройства
- общую интоксикацию организма (+)
- повышение артериального давления
- катаральные явления
ТИПИЧНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ ДИАЛИЗ-АССОЦИИРОВАННОГО АМИЛОИДОЗА СЧИТАЮТ
- синдром запястного канала (+)
- эритему «бабочка» на лице
- артрит большого пальца стопы
- тофусы на ушных раковинах
ПРИЧИНОЙ ПРЕРЕНАЛЬНОГО ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК ЯВЛЯЕТСЯ
- нефротический криз (+)
- острый постинфекционный гломерулонефрит
- острая мочекислая блокада
- цилиндровая нефропатия
ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА «ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК» ПРИМЕНЯЮТ
- биопсию почки
- КТ-ангиографию (+)
- УЗИ почек
- коронароангиографию
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ПУТЕМ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПОЛОСТИ БРЮШИНЫ ЯВЛЯЕТСЯ _ ПУТЬ
- интракатетерный (+)
- трансвагинальный
- трансмуральный
- гематогенный
ЕСЛИ У БЕРЕМЕННОЙ ИМЕЕТ МЕСТО ЗНАЧИМАЯ БАКТЕРИУРИЯ, ТО
- антибактериальную терапию назначают только при наличии дизурии
- назначают антибактериальную терапию (+)
- следует воздержаться от назначения антибактериальной терапии
- антибактериальную терапию назначают только при наличии лейкоцитурии