ПОД СФЕРОЙ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ПОНИМАЮТ КОМПЛЕКС ОБЩЕСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ, КОТОРЫЙ
- возникает по поводу охраны здоровья
- регулируется законодательством об охране здоровья (+)
- содержится в законодательстве об охране здоровья
- возникает между субъектами правоотношений
ПРОВОЦИРОВАТЬ РАЗВИТИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОЖЕТ
- злоупотребление алкоголем
- психологическая травма
- повышение внутрибрюшного давления
- употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой (+)
ЛОКАЛИЗАЦИЯ СВИЩЕВОГО ХОДА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАРАПРОКТИТЕ ОЦЕНИВАЕТСЯ ПО ОТНОШЕНИЮ К
- внутреннему сфинктеру заднего прохода
- наружному сфинктеру заднего прохода (+)
- клетчаточному пространству
- морганиевой крипте
НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА АНАЭРОБНОГО КЛОСТРИДИАЛЬНОГО ПАРАПРОКТИТА ВКЛЮЧАЕТ
- первичную хирургическую обработку раны (+)
- массивную антибиотикотерапию
- введение противогангренозной сыворотки
- обкалывание раны антибиотиками
К ОСНОВНЫМ АНАТОМИЧЕСКИМ ОРИЕНТИРАМ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НИЖНЕАМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ У МУЖЧИН ПРИ ЧРЕСКОЖНОМ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОТНОСЯТ
- мочевой пузырь
- общие подвздошные сосуды
- семенные пузырьки
- предстательную железу (+)
ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ОПЕРАЦИИ МИКУЛИЧА НА ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКЕ ФОРМИРУЕТСЯ
- петлевая илеостома
- раздельная илеотрансверзостома
- раздельная колостома (+)
- петлевая колостома
НАЛИЧИЕ ДЕФЕКТА АНОДЕРМЫ НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
- сифилиса
- идиопатического анокопчикового болевого синдрома (+)
- ВИЧ-инфекции
- нейродермита
РИСК РАЗВИТИЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА ПРИ СИНДРОМЕ ЛИНЧА СОСТАВЛЯЕТ (В ПРОЦЕНТАХ)
- 41-50
- 71-80 (+)
- 91-100
- 31-40
ИССЕЧЕНИЕ ЭКСТРАСФИНКТЕРНОГО СВИЩА В ПРОСВЕТ КИШКИ С УШИВАНИЕМ СФИНКТЕРА ПОКАЗАНО ПРИ_СТЕПЕНИ СЛОЖНОСТИ СВИЩА
- 4
- 2
- 3
- 1 (+)
ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ОКС В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ОПРЕДЕЛИТЬ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ УРОВЕНЬ
- соотношения ЛДГ – 1 / ЛДГ — 2
- общей КФК
- МВ фракции КФК
- тропонина (+)
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ВЫПОЛНЕНИЮ СТРИКТУРОПЛАСТИКИ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА, ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМИРОВАНИЕМ СТРИКТУР ТОНКОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ
- синдром короткой кишки
- дефицит массы тела
- анемия
- наличие абсцесса брюшной полости (+)
НЕРВОМ, НЕ ВХОДЯЩИЙ В СОСТАВ ПОЯСНИЧНОГО СПЛЕТЕНИЯ, ЯВЛЯЕТСЯ
- седалищный нерв (+)
- запирательный нерв
- бедренно-половой нерв
- наружный кожный нерв бедра
К СИМПТОМАМ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ РАКА ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ, ОТНОСЯТ
- слабость, похудание, потерю аппетита (+)
- обтурационную кишечную непроходимость
- примесь крови в каловых массах, диарею
- запоры
К БАЗИСНЫМ ПРЕПАРАТАМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ОТНОСЯТ
- антибиотики группы тетрациклина
- 5-АСК (+)
- цефалоспорины III поколения
- фторхинолоны
ОПЕРАЦИЯ В ОБЪЕМЕ: ФОРМИРОВАНИЕ КОЛОСТОМЫ ИЗ-ЗА ЯВЛЕНИЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИ НЕВОЗМОЖНОСТИ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ, ПО ХАРАКТЕРУ ЯВЛЯЕТСЯ
- радикальной
- паллиативной
- симптоматической (+)
- эксплоративной
ПРИМЕНЕНИЕ ОКСАЛИПЛАТИНА ПРИ ОПУХОЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ ПОКАЗАНО, ЕСЛИ ОНА ИМЕЕТ СТРОЕНИЕ
- аденокарциномы (+)
- гастроинтестинальной стромальной опухоли
- нейроэндокринной опухоли
- саркомы
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА ДОЛЖНО БЫТЬ
- консервативным при неосложненном течении
- хирургическим у пациентов не старше 40 лет
- хирургическим только при осложнениях
- только хирургическим (+)
ПРИ НАЛИЧИИ ДЕФЕКТА В АНАЛЬНОМ КАНАЛЕ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ АНАЛЬНУЮ ТРЕЩИНУ И
- тромбоз наружных геморроидальных узлов
- геморрой
- ВИЧ-инфекцию (+)
- прокталгию
ДЛЯ ОСТРОГО ТЯЖЕЛОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА НЕ ХАРАКТЕРНО
- быстрое развитие метаболических нарушений
- наличие выраженной воспалительной эндоскопической активности
- постепенное начало (+)
- относительно невыраженное поражение прямой кишки
К МАЛОИНВАЗИВНОМУ МЕТОДУ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ ОТНОСИТСЯ
- инфракрасная коагуляция (+)
- подслизистая геморроидэктомия
- закрытая геморроидэктомия
- открытая геморроидэктомия
ДЛЯ ПЛАСТИКИ ПРОМЕЖНОСТНОЙ РАНЫ ПРИ БРЮШНО-ПРОМЕЖНОСТНОЙ ЭКСТИРПАЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ
- грушевидную мышцу
- сетчатый имплант (+)
- поясничную мышцу
- мочевой пузырь
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА БЕЗ ВНУТРИВЕННОГО КОНТРАСТИРОВАНИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ У БОЛЬНЫХ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА
- свищ прямой кишки
- болезнь Крона
- пресакральную кисту
- рак прямой кишки (+)
ОПТИМАЛЬНЫМ ОПЕРАТИВНЫМ ПОСОБИЕМ ПРИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ ФОРМЕ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА У ВЗРОСЛЫХ ЯВЛЯЕТСЯ
- двухэтапная операция: резекция расширенной ободочной кишки с формированием одноствольной колостомы, затем резекция прямой кишки с формированием анастомоза по Дюамелю (+)
- двухэтапная операция: резекция прямой и расширенной ободочной кишок по Свенсону с формированием проксимальной петлевой колостомы; затем закрытие колостомы
- одноэтапная резекция прямой и расширенной ободочной кишок с формированием анастомоза по Соаве
- одноэтапная резекция прямой и расширенной ободочной кишок с формированием колоректального анастомоза по Дюамелю
К МАЛОИНВАЗИВНЫМ ХИРУРГИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА ОТНОСИТСЯ
- синусэктомия (+)
- операция Каридакиса
- иссечение эпителиального копчикового хода с ушиванием раны наглухо
- иссечение эпителиального копчикового хода с подшиванием краев раны ко дну
К ДАННЫМ, НЕОБХОДИМЫМ ДЛЯ РАСЧЕТА ПОКАЗАТЕЛЯ ЧАСТОТЫ (УРОВНЯ) ГОСПИТАЛИЗАЦИИ, ОТНОСЯТ
- число выбывших больных, среднегодовая численность населения
- число поступивших в стационары, среднегодовая численность населения (+)
- среднее число госпитализированных, число зарегистрированных больных за год
- число плановых госпитализаций, среднегодовая численность населения
ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСТРОМ ВОСПАЛЕНИИ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА ЯВЛЯЮТСЯ
- ультразвуковое исследование желудочно-кишечного тракта
- введение метиленового синего в первичные отверстия хода
- рентгенография крестца и копчика
- пальцевое исследование прямой кишки (+)
ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА ОГИЛВИ ЯВЛЯЕТСЯ
- трансверзостомия
- илеостомия
- сигмостомия
- цекостомия (+)
ТОКСИКОАНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ БОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ОПУХОЛИ _ КИШКИ
- восходящей (+)
- поперечной
- сигмовидной
- прямой
ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ПЕТЛЕВОЙ КОЛОСТОМЫ ПЛАСТИКОВЫЙ ДЕРЖАТЕЛЬ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ
- формирования шпоры
- профилактики некроза
- профилактики ретракции (+)
- формирования хоботка
ПОСЛЕРОДОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АНАЛЬНОГО СФИНКТЕРА ВОЗНИКАЕТ ИЗ-ЗА
- растяжения или разрыва наружного сфинктера заднего прохода (+)
- разрывов шейки матки
- повреждения стенки влагалища
- перерастяжения в родах кожи передней промежности
НИЖНЕЙ ГРАНИЦЕЙ МАЛОГО ТАЗА ЯВЛЯЕТСЯ
- тазовая брюшина
- диафрагма таза (+)
- крестцово-маточные связки
- кардинальные связки матки
ПРИ ОЖОГАХ РАСТВОРОМ ПЕРМАНГАНАТА КАЛИЯ ДЛЯ ЕГО УДАЛЕНИЯ И УМЕНЬШЕНИЯ ПРИЖИГАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ НА ТКАНИ СЛЕДУЕТ ПРОИЗВЕСТИ ПРОМЫВАНИЕ ПОЛОСТИ ПРЯМОЙ КИШКИ
- 2% взвесь окиси магния
- раствором аскорбиновой кислоты (+)
- раствором формальдегида
- гипертоническим раствором
КАКОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПОКАЗАН ПАЦИЕНТКАМ В 3 ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ГЕМОРРОЕ?
- склеротерапия
- консервативная терапия (+)
- геморроидэктомия
- операция Лонго
В КЛАССИФИКАЦИИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА ВЫДЕЛЯЮТ _ СТЕПЕНИ/СТЕПЕНЕЙ
- 4
- 5
- 2
- 3 (+)
НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ РЕКТОЦЕЛЕ ЯВЛЯЕТСЯ
- колоноскопия
- ректороманоскопия
- ирригоскопия
- дефекография (+)
ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ КОЛИТА ОТКЛЮЧЕННОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ
- воспаление в области швов купола культи отключенной кишки
- дисбаланс элекролитов в просвете кишки и пристеночном пространстве
- интраоперационная травма стенки отключенной кишки
- трофические расстройства эпителия на фоне изменения микрофлоры (+)
ПЕРИОД ВРЕМЕНИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА, ЧЕРЕЗ КОТОРЫЙ РЕКОМЕНДОВАНО НАЧИНАТЬ ПРОТИВОРЕЦИДИВНУЮ ТЕРАПИЮ, СОСТАВЛЯЕТ
- 6 месяцев
- несколько дней
- 2 недели (+)
- 2 месяца
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ЛИГИРОВАНИЮ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ ЯВЛЯЕТСЯ
- свищ прямой кишки (+)
- геморрой 2 стадии
- геморрой 2-3 стадии
- геморрой 3 стадии
ДЛЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЯЗВ ПЕРИАНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ХАРАКТЕРНО
- узкое основание и наличие грануляционной ткани
- широкое основание и наличие грануляционной ткани
- широкое основание и отсутствие грануляционной ткани (+)
- узкое основание и отсутствие грануляционной ткани
ПРИ ПЕРЕДНЕЙ РЕЗЕКЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ВЫПОЛНЯЕТСЯ
- трансанальное полностенное удаление опухоли прямой кишки
- эндоскопическое подслизистое удаление опухоли
- тотальная мезоректумэктомия
- частичная мезоректумэктомия (+)
ОТДЕЛОМ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, КОТОРЫЙ ПОРАЖАЕТСЯ ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ, ЯВЛЯЕТСЯ
- толстая кишка (+)
- тонкая кишка
- желудок
- прямая кишка
ЧАЩЕ ВСЕГО ОЗЛОКАЧЕСТВЛЕНИЮ ПОДВЕРГАЮТСЯ _ ПОЛИПЫ
- ворсинчатые (+)
- аденоматозные
- железисто-ворсинчатые
- анальные
КАКОЙ ПО ЭХОГЕННОСТИ НЕИЗМЕНЕННЫЙ ВНУТРЕННИЙ СФИНКТЕР ПРИ ЭНДОРЕКТАЛЬНОМ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ?
- изоэхогенный
- анэхогенный
- гиперэхогенный
- гипоэхогенный (+)
ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПЕТЛЕВОЙ ТРАНСВЕРЗОСТОМЫ В СЛУЧАЕ СОХРАНЕНИЯ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ КИШКИ ПРЕДПОЧИТЕЛЬНЕЕ СФОРМИРОВАТЬ АНАСТОМОЗ
- конец в конец
- в 3/4 (+)
- конец в бок
- бок в бок
ИНЪЕКЦИОННЫЙ МЕТОД ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
- для усиления сократительной способности мышцы путем замещения гелем рубцовых структур анального сфинктера
- при органической недостаточности 3 степени
- при органической недостаточности анального сфинктера 2 степени
- для увеличения внутрианального давления в покое (+)
МЕТОДОМ ВЫБОРА ДЛЯ ОЦЕНКИ ДИНАМИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ТОНКОЙ КИШКЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ БОЛЕЗНЬЮ КРОНА ЯВЛЯЕТСЯ
- сцинтиграфия тонкой кишки
- компьютерно-томографическая энтерография
- магнитно-резонансная энтерография (+)
- рентгенологическое исследование тонкой кишки
РАННИМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ СТОМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
- грыжа
- абсцесс (+)
- стеноз
- стриктура
К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ОТНОСЯТ
- продольные язвы трещины, дискретность поражения
- множественные вдавления
- экзофитное образование на неизменной слизистой
- наличие на гиперимированной слизистой оболочки, эрозий, микроабсцессов, контактной и спонтанной кровоточивости (+)
ДИАГНОЗ «БОЛЕЗНЬ КРОНА» УСТАНАВЛИВАЕТСЯ НА ОСНОВАНИИ
- критериев Lennard-Jones
- клинической картины
- эндоскопической картины
- совокупности признаков (+)
В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ОТМЕЧАЕТСЯ ПИК ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ И БОЛЕЗНИ КРОНА?
- между 0 и 10 годами жизни
- между 20 и 30 годами жизни
- между 20 и 30 годами жизни, второй пик заболеваемости в возрасте 60-70 лет (+)
- между 0 и 10 годами жизни, второй пик заболеваемости в возрасте 20-30 лет
ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АНОКОПЧИКОВОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА ОТ ОСТРОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ ДОСТАТОЧНО ПРОВЕСТИ
- пальцевое исследование
- наружный осмотр с разведением перианальных складок (+)
- осмотр с помощью ректального зеркала
- осмотр с помощью аноскопа
ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА ТОЛСТОЙ КИШКИ НАКАНУНЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ПРИ ОТКАЗЕ ОТ ФОРМИРОВАНИЯ АНАСТОМОЗА
- оставляется на усмотрение пациента
- необходима только при наличии признаков кишечной непроходимости
- строго необходима
- не нужна в любом случае (+)
НИЗКОЕ ПЕРЕСЕЧЕНИЕ НИЖНЕЙ БРЫЖЕЕЧНОЙ АРТЕРИИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ПЕРЕСЕЧЕНИЮ СОСУДА
- между первой и второй сигмовидной артериями
- проксимальнее отхождения левой ободочной артерии
- непосредственно у места отхождения от аорты (+)
- на уровне перехода в верхнюю прямокишечную артерию
ПРИ ДИССЕМИНИРОВАННОМ РАКЕ АНАЛЬНОГО КАНАЛА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБОСНОВАНО ПРОВЕДЕНИЕ ХИМИОТЕРАПИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ
- сарколизина
- 5-фторурацила (+)
- циклофосфана
- метотрексата
КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ДЕКОМПЕНСАЦИИ ФУНКЦИИ МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА ПРИ ВЫПАДЕНИИ ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ
- выпадение кишки при дефекации и физической нагрузке
- недержание газов
- выпадение кишки при каждом акте дефекации
- необходимость ручного пособия для вправления выпавшей кишки (+)
У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА С ТОТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ТОЛСТОЙ КИШКИ, ПРИ ОТСУТСТВИИ ТЯЖЕЛЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ И МИНИМАЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРЯМОЙ КИШКЕ, АДЕКВАТНОЙ ФУНКЦИИ ДЕРЖАНИЯ КИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО И ОТСУТСТВИИ ПЕРИАНАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ, В КАЧЕСТВЕ ОПЕРАЦИИ ВЫБОРА РЕКОМЕНДОВАНА
- колпроктэктомия сформированием илео-анального резервуарного анастомоза (+)
- колэктомия с экстирпация прямой кишки
- колостомия
- колэктомия с илеостомой
НАЧИНАТЬ ПОДБОР СРЕДСТВ УХОДА ЗА СТОМОЙ СЛЕДУЕТ С ОЦЕНКИ
- функционирования стомы
- рациона питания
- перистомальной области (+)
- индекса массы тела
СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ TNM ХАРАКТЕРИСТИКА ОПУХОЛИ T4aN1M0 СООТВЕТСТВУЕТ _ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- III C
- IV
- II В
- III В (+)
СИСТЕМНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ ПРИ КОЛОРЕКТАЛЬНОМ РАКЕ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ _ СТАДИИ
- IV
- II
- I (+)
- III
НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ЭКСПЛАНТАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО СФИНКТЕРА ЯВЛЯЕТСЯ
- необходимость замены гелевого наполнителя
- недостаточное обеспечение функции держания
- нагноение раны в области установленного искусственного сфинктера (+)
- ненадежность используемых материалов
У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА С ПОРАЖЕНИЕМ ПРЯМОЙ КИШКИ И ТЯЖЕЛЫМИ ПЕРИАНАЛЬНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ НАИБОЛЕЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНОЙ ОПЕРАЦИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ
- проктэктомия с формированием коло-анального анастомоза
- проктэктомия с низведением избытка ободочной кишки
- брюшно-анальная резекция прямой кишки (+)
- экстирпация прямой кишки
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К НАЗНАЧЕНИЮ АНТИ-EGFR МОНОКЛОНАЛЬНЫХ АНТИТЕЛ ПРИ ДИССЕМИНИРОВАННОМ РАКЕ АНАЛЬНОГО КАНАЛА ЯВЛЯЕТСЯ
- высокая микросаттелитная нестабильность
- наличие мутации в гене APC
- отсутствие мутаций в генах KRAS, NRAS
- наличие мутаций в генах KRAS, NRAS (+)
К ОСЛОЖНЕНИЯМ БОЛЕЗНИ КРОНА, КОТОРЫЕ ВОЗМОЖНО ДИАГНОСТИРОВАТЬ ПРИ ЧРЕСКОЖНОМ УЗИ, ОТНОСЯТ
- перианальные проявления
- кровотечение, язвенные дефекты
- стриктуры, свищи, инфильтраты (+)
- внекишечные проявления
ПРИ ОТСУТСТВИИ ЭФФЕКТА ОТ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА ПОКАЗАНО
- проведение местной терапии
- проведение системной гормональной терапии
- хирургическое лечение (+)
- проведение антибактериальной терапии
РАК ПРЯМОЙ КИШКИ T1N1M1А ПО КЛАССИФИКАЦИИ TNM (8-Я РЕДАКЦИЯ) СООТВЕТСТВУЕТ _ СТАДИИ
- I
- IVA (+)
- IIIA
- IIA
ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ
- свищевого отверстия (+)
- гематурии
- выделения алой крови в конце акта дефекации
- боли внизу живота
СИМПАТИЧЕСКАЯ ИННЕРВАЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРОИСХОДИТ ЗА СЧЕТ
- аутоиннервации
- крестцовых сплетений
- гипогастральных нервов (+)
- запирательного нерва
ПРИ ПОДКОЖНОМ ПАРАПРОКТИТЕ ГНОЙНИК РАСПОЛАГАЕТСЯ
- на уровне аноректальной линии
- в зависимости от величины абсцесса
- выше аноректальной линии
- ниже аноректальной линии (+)
ДЛЯ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ ХАРАКТЕРНЫ ВЫДЕЛЕНИЯ КРОВИ
- перемешанной с кишечным содержимым
- в виде помарок на кале и туалетной бумаге (+)
- черного цвета (мелена)
- алого цвета капельные или струйные после дефекации
К ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ ДЛЯ ПНЕВМОДИВУЛЬСИИ АНАЛЬНОГО СФИНКТЕРА У БОЛЬНЫХ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНОЙ ОТНОСЯТ
- анамнез заболевания более 10 лет
- наличие волокон внутреннего сфинктера в дне анальной трещины
- ранее перенесенные вмешательства на анальном канале (+)
- наличие фиброзного полипа анального канала
АНОРЕКТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
- всегда сочетаются с другими пороками развития
- могут сочетаться с другими пороками развития (+)
- сочетаются только с пороками мочевыделительной системы
- никогда не сочетаются с другими пороками развития
К ИММУНОСУПРЕССОРАМ НЕ ОТНОСИТСЯ
- метотрексат
- сульфасалазин (+)
- 6-меркаптопурин
- азатиоприн
ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ УСЛОВИЕМ ДЛЯ ЛИКВИДАЦИИ ПЕТЛЕВОЙ СТОМЫ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ С ФОРМИРОВАНИЕМ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА ПО ПОВОДУ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ
- отсутствие хронических заболеваний
- удовлетворительная функция анальной континенции
- отсутствие гематогенных метастазов
- герметичность колоректального анастомоза (+)
«РЕКТОЦЕЛЕ» ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ
- опущение передней стенки влагалища и матки
- мешковидное выпячивание стенки прямой кишки (+)
- выпадение прямой кишки
- избыточную подвижность слизистой оболочки прямой кишки
ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КОЛОРЕКТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРОВОДИТСЯ
- за 24 часа перед операцией
- сразу перед кожным разрезом
- сразу после операции
- за 12 часов перед операцией (+)
СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ DUKES ПРОРАСТАНИЕ ОПУХОЛЬЮ ВСЕХ СЛОЕВ КИШЕЧНОЙ СТЕНКИ СООТВЕТСТВУЕТ СТАДИИ
- A
- D
- C
- B (+)
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ ДЛЯ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ
- выделение гноя из заднего прохода
- боль в заднем проходе при дефекации
- примесь крови к стулу (+)
- боль в области копчика
С ЦЕЛЬЮ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ВИДА ОНМК, ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ТРОМБОЦИТОВ, ГЛЮКОЗЫ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ, МНО, АЧТВ ПРОИЗВОДИТСЯ ПОСЛЕ ЗАБОРА КРОВИ, НЕ ПОЗДНЕЕ, ЧЕМ ЧЕРЕЗ (В МИНУТАХ)
- 10
- 20 (+)
- 30
- 15
ПОД ГЕМОРРОЕМ ПОНИМАЮТ
- патологическое увеличение геморроидальных узлов (+)
- увеличение анальных желез
- выпадение слизистой прямой кишки
- патологические разрастания в перианальной области
ПРИ УЗЛООБРАЗОВАНИИ, УЩЕМЛЕНИИ КИШКИ И ЗАВОРОТЕ КИШКИ
- следует проводить консервативные мероприятию по разрешению непроходимости
- показана экстренная операция (+)
- необходимо динамическое наблюдение
- предпочтительна операция в «холодном» периоде
ОСНОВНЫМ АНАТОМИЧЕСКИМ ОРИЕНТИРОМ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НИЖНЕАМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ У ЖЕНЩИН ПРИ ЧРЕСКОЖНОМ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ ЯВЛЯЕТСЯ
- влагалище (+)
- шейка матки
- тело матки
- мочевой пузырь
ГРАНИЦЫ РЕЗЕКЦИИ ПРИ ГИГАНТСКОЙ КОНДИЛОМЕ ДОЛЖНЫ ПРОХОДИТЬ В _ СМ ОТ ВИДИМЫХ И ПАЛЬПИРУЕМЫХ КРАЕВ ОПУХОЛИ
- более 5
- 2,0-3,0
- 0,5-1,0 (+)
- 4,0-5,0
НАИМЕНЕЕ ПОСТОЯННЫМ КРОВЕНОСНЫМ СОСУДОМ ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ _ АРТЕРИЯ
- правая ободочная (+)
- подвздошно-ободочная
- средняя ободочная
- аппендикулярная
К ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ПРИЗНАКАМ НАРУЖНОГО СВИЩА ПРЯМОЙ КИШКИ ОТНОСЯТ
- зуд в области заднего прохода
- гноевидные выделения из заднего прохода
- наличие свищевого отверстия (+)
- боль в прямой кишке пульсирующего характера
ПОКАЗАНИЕМ К ДЕЗАРТЕРИЗАЦИИ ВНУТРЕННИХ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ ПОД КОНТРОЛЕМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОППЛЕРОМЕТРИИ ЯВЛЯЕТСЯ ГЕМОРРОЙ
- 3 ст с задним неполным внутренним свищом прямой кишки
- 2-3 ст с хронической анальной трещиной
- 2-4 ст (+)
- 1 ст
НА НЕОБХОДИМОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ ВЛИЯЕТ
- местная распространенность опухоли (+)
- дифференцировка опухоли
- экзофитный характер роста опухоли
- эндофитный характер роста опухоли
В СЛУЧАЕ НАГНОЕНИЯ РАНЫ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ИССЕЧЕНИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА С УШИВАНИЕМ РАНЫ НАГЛУХО НАИБОЛЕЕ ПОДХОДЯЩЕЙ ТАКТИКОЙ БУДЕТ
- каждые 2-3 часа производить смену салфеток с мазью на водорастворимой основе на наружной поверхности раны, без снятия швов
- установить в рану под линией швов дренажи для ее промывания растворами антисептиков
- снять швы с раны с дальнейшим ее ведением открытом способом (+)
- промывать рану растворами антисептиков между швами без их снятия
ПРИ ДИНАМИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
- оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативного лечения
- выполняется операция по срочным показаниям
- проводится только консервативное лечение (+)
- показана экстренная операция
ГЛАВНАЯ ЦЕЛЬ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В
- сохранении функционально пригодных отделов толстой кишки
- резекции расширенной части толстой кишки
- стойкой ликвидации спазма внутреннего сфинктера
- «выключении» из пассажа или резекции аганглионарной зоны (+)
ВВЕДЕНИЕ БОТУЛИНИЧЕСКОГО ТОКСИНА ТИПА «А» ПРИВОДИТ К ЭПИТЕЛИЗЦИИ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ У БОЛЬНЫХ В _% СЛУЧАЕВ
- 10-20
- 60-80 (+)
- 20-30
- 5-10
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ БОЛЕЗНИ КРОНА ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОВОДЯТ С
- саркоидозом
- ишемическим колитом
- раком толстой кишки
- туберкулезом кишечника (+)
ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ВОВЛЕЧЕНИЕ ПОТЕНЦИАЛЬНОГО ЦИРКУЛЯРНОГО КРАЯ РЕЗЕКЦИИ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ ОПУХОЛЬЮ ПРЯМОЙ КИШКИ ПО ДАННЫМ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С
- криодеструкции
- химиотерапии
- химиолучевой терапии (+)
- оперативного вмешательства
КАКОЙ ПО ЭХОГЕННОСТИ НЕИЗМЕНЕННЫЙ НАРУЖНЫЙ СФИНКТЕР ПРИ ЭНДОРЕКТАЛЬНОМ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ?
- гиперэхогенный (+)
- гипоэхогенный
- анэхогенный
- изоэхогенный
РИСК РАЗВИТИЯ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ СНИЖАЕТСЯ ПРИ ДИЕТЕ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ
- жиров
- белков
- грубой растительной клетчаткой (+)
- очищенных углеводов
ГЛАВНОЙ ЦЕЛЬЮ ФОРМИРОВАНИЯ ПРЕВЕНТИВНОЙ СТОМЫ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ НИЗКОЙ ПЕРЕДНЕЙ РЕЗЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
- улучшение онкологических результатов операции
- профилактика кровотечения из сформированного анастомоза
- предотвращение несостоятельности анастомоза
- предотвращение жизнеугрожающих осложнений при возникновении несостоятельности анастомоза (+)
ПРИ НАЛИЧИИ МУТАЦИИ В ГЕНЕ KRAS, NRAS ПРИ МЕТАСТАТИЧЕСКОМ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ
- цетуксимаб
- панитумумаб
- ниволумаб
- бевацизумаб (+)
ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ПРИ ТРОМБОЗЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ ЯВЛЯЮТСЯ
- местные антикоагулянты (+)
- системные антикоагулянты
- системные дезагреганты
- системные антибактериальные препараты
ПРИ АДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ КОЛОРЕКТАЛЬНОМ РАКЕ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ
- иринотекан (+)
- 5-фторурацил
- капецитабин
- оксалиплатин
ОБ ОСТРОМ ХАРАКТЕРЕ ТЕЧЕНИЯ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ
- наличие сторожевого бугорка, рубцовых краев
- наличие волокон внутреннего сфинктера в дне дефекта и фиброзного полипа анального канала
- длительность заболевания с момента первого эпизода болевого синдрома более 2 месяцев
- длительность заболевания менее 2 месяцев (+)
ВОРСИНЧАТУЮ ОПУХОЛЬ ПРЯМОЙ КИШКИ РАЗМЕРАМИ ДО 2 СМ СЛЕДУЕТ ЛЕЧИТЬ ПУТЁМ
- консервативной терапии
- лучевой терапии
- эндоскопического удаления (+)
- резекции кишки с опухолью