Корзина

Тесты с ответами по колопроктологии для врачей

НА ВЫПАДЕНИЕ СТЕНОК АНАЛЬНОГО КАНАЛА ПРИ ВЫПАДЕНИИ ПРЯМОЙ КИШКИ УКАЗЫВАЕТ
  • конусовидная форма выпадающей кишки
  • наличие на выпавшей кишке зубчатой линии (+)
  • яйцевидная форма выпадающей кишки
  • длина выпавшего участка кишки более 15 см
СОГЛАСНО ПРАВИЛУ «ЦИФЕРБЛАТА ЧАСОВ» В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА НА СПИНЕ ЛЕВАЯ ЯГОДИЧНАЯ ОБЛАСТЬ СООТВЕТСТВУЕТ _ ЧАСАМ
  • 6
  • 3 (+)
  • 12
  • 9
ТОТАЛЬНАЯ ЭВИСЦЕРАЦИЯ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В УДАЛЕНИИ ВСЕХ ОРГАНОВ
  • левого латерального канала
  • малого таза (+)
  • пищеварительной системы
  • мезогастральной области
НАЗНАЧЕНИЕ КТ-ЭНТЕРОГРАФИИ НЕ ПОКАЗАНО ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ
  • язвенным колитом и болезнью Крона
  • язвенным колитом и псевдомембранозным колитом (+)
  • болезнью Крона и лимфомой тонкой кишки
  • болезнью Крона и туберкулезом тонкой кишки
К МЕТОДАМ ВЫБОРА В ДИАГНОСТИКЕ БОЛЕЗНИ КРОНА ТОЛСТОЙ КИШКИ ОТНОСЯТ
  • лучевые методы
  • лапароскопию
  • илеоколоноскопию с биопсией (+)
  • ультразвуковое исследование
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ АНАЛЬНОГО КАНАЛА ДОСТОВЕРНО СНИЖАЕТ
  • наличие ранее наложенной проксимальной стомы
  • возраст >80 лет
  • наличие перерывов в курсе химиолучевой терапии (+)
  • наличие анальной инконтиненции 2 степени и выше
ПРИ ТРАНСАНАЛЬНОЙ ЭНДОМИКРОХИРУРГИИ РАННЕГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ
  • полностенную резекцию (+)
  • резекцию в пределах подслизистого слоя
  • удаление путем фрагментирования
  • петлевую электроэксцизию
ПРИ ИНТЕРФЕРЕНЦИОННОЙ ВНУТРИАНАЛЬНОЙ ЭМГ УВЕЛИЧЕНИЕ БЭА ПРИ НАТУЖИВАНИИ ПО СРАВНЕНИЮ С БЭА В ПОКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О _ ПУБОРЕКТАЛЬНОЙ ПЕТЛИ
  • повышении порога чувствительности
  • нормальной реакции
  • парадоксальной реакции (+)
  • снижении порога чувствительности
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ИСХОДОМ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОДИНОЧНЫХ ПОЛИПОВ ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ
  • выздоровление (+)
  • язвенный проктит
  • рецидив полипа прямой кишки
  • появление рака прямой кишки
В СЛУЧАЕ ДИАГНОСТИРОВАННОГО НЕКРОЗА ПЕТЛЕВОЙ ТРАНСВЕРЗОСТОМЫ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ТРОМБОЗА ЯВЛЯЮТСЯ СОСУДЫ
  • нижней брыжеечной артерии
  • верхней брыжеечной артерии (+)
  • левой ободочной артерии
  • верхней прямокишечной артерии
ОСТРЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ БОЛЕЗНИ КРОНА ЯВЛЯЕТСЯ
  • кишечное кровотечение (+)
  • стриктура подвздошной кишки
  • гипоальбуминемия
  • инфильтрат брюшной полости
К ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ АНАЭРОБНЫМ МИКРООРГАНИЗМАМ ОТНОСЯТСЯ ВОЗБУДИТЕЛИ
  • Bacteroides spp.
  • Eubacterium spp. (+)
  • Cl. perfringens
  • Cl. septicum
К НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ СПОСОБАМ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИПОВ ПРЯМОЙ КИШКИ ОТНОСЯТ
  • клизмы с соком чистотела
  • электроэксцизию полипов (+)
  • диету
  • клизмы с ромашкой
САМАЯ НИЗКАЯ ЧАСТОТА НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ АНАСТОМОЗА ВОЗНИКАЕТ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ _ АНАСТОМОЗА
  • коло-анального
  • «высокого» колоректального
  • тонко-толстокишечного (+)
  • «низкого» колоректального
В МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА (TNM8) ДЛЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА КРИТЕРИЙ N1 ОБОЗНАЧАЕТ НАЛИЧИЕ МЕТАСТАЗОВ В РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФОУЗЛАХ В КОЛИЧЕСТВЕ
  • 7-9
  • 10 и более
  • 4-6
  • 1-3 (+)
РЕКТОВАГИНАЛЬНЫЙ СВИЩ В ОСНОВНОМ ЯВЛЯЕТСЯ _ ЗАБОЛЕВАНИЕМ
  • врожденным
  • послеоперационным
  • приобретенным (+)
  • поствоспалительным
РАК АНАЛЬНОГО КАНАЛА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИМЕЕТ МОРФОЛОГИЧЕСКУЮ ФОРМУ
  • базалоидного рака
  • плоскоклеточного рака (+)
  • аденокарциномы
  • мелкоклеточного рака
ЧАСТОТА НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ АНАСТОМОЗА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РЕЗЕКЦИИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ПО СРАВНЕНИЮ С НИЗКОЙ ПЕРЕДНЕЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ
  • зависит от наличия превентивной стомы
  • выше
  • ниже (+)
  • одинакова
ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ НЕОРГАННЫХ ОПУХОЛЕЙ ТАЗА ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИМЕНЯЮТ
  • комбинированный доступ (+)
  • чрезбрюшинный доступ (срединная лапаротомия)
  • параректальный доступ
  • брюшно-промежностный доступ
АНАЭРОБНЫЙ ПАРАПРОКТИТ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
  • формированием плотной капсулы и множественных свищевых ходов промежности
  • молниеносной формой распространения гнойно-некротического процесса (+)
  • высоким риском рецидивного воспаления
  • низким уровнем риска летального исхода
ПРИ АНОРЕКТАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ АНАЛЬНУЮ ТРЕЩИНУ И
  • сифилис
  • нейродермит
  • прокталгию
  • травмы прямой кишки (+)
ПЕРИОД ВРЕМЕНИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА, ЧЕРЕЗ КОТОРЫЙ РЕКОМЕНДОВАНО ПРОВЕДЕНИЕ КОНТРОЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ, СОСТАВЛЯЕТ (В МЕСЯЦАХ)
  • 2-3
  • 6-12 (+)
  • 12-18
  • 4-6
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБРОСА КИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО ПРИВОДЯЩЕЕ КОЛЕНО ДВУСТВОЛЬНОЙ СТОМЫ РАСПОЛАГАЮТ
  • медиальнее отводящего
  • латеральнее отводящего
  • выше отводящего
  • ниже отводящего (+)
НЕОБХОДИМЫМ УСЛОВИЕМ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВИРТУАЛЬНОЙ КОЛОНОСКОПИИ/КТ-КОЛОНОГРАФИИ ЯВЛЯЕТСЯ РЕТРОГРАДНОЕ ЗАПОЛНЕНИЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ
  • водорастворимым контрастным веществом
  • раствором полиэтиленгликоля
  • водой
  • воздухом (+)
ГЕМОРРОИДАЛЬНЫЕ УЗЛЫ УДЕРЖИВАЮТСЯ В АНАЛЬНОМ КАНАЛЕ
  • мышцами, поднимающими задний проход
  • мышцами анального канала
  • циркулярной мускулатурой прямой кишки
  • продольной мышцей подслизистого слоя прямой кишки (+)
В ПРОГРАММУ УСКОРЕННОГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ВХОДИТ
  • ранняя активизация пациента (+)
  • профилактическая установка назогастрального зонда
  • выполнение лапароскопической операции
  • формирование стомы
ПРИ НАЛИЧИИ ДЛИТЕЛЬНО НЕЗАЖИВАЮЩЕЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ НЕОБХОДИМО
  • выполнить колоноскопию
  • взять материал для микробиологического исследования из раны (+)
  • выполнить иссечение тканей в области раны
  • продолжить прежнее лечение
К ОСНОВНЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ОТНОСЯТ
  • дефект наполнения или плоскую «нишу» на контуре кишечной стенки (+)
  • отсутствие или расстройство перистальтики на ограниченном участке кишки
  • ригидность кишечной стенки на определенном участке
  • нарушение эвакуаторной функции
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛЕГКОЙ АТАКИ БОЛЕЗНИ КРОНА ИЛЕОЦЕКАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ, ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ
  • сульфасалазин
  • преднизолон
  • будесонид (+)
  • месалазин
В КЛАССИФИКАЦИИ РАННЕГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ПО KIKUCHI КРИТЕРИЙ SM2 ОБОЗНАЧАЕТ ПРОРАСТАНИЕ НА ВСЮ ТОЛЩУ
  • паракишечной клетчатки
  • серозы
  • мышечной оболочки
  • подслизистого слоя (+)
ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ПРИЗНАКОМ НЕОСЛОЖНЕННОГО ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА ЯВЛЯЕТСЯ
  • болезненность при пальпации копчика
  • наличие первичных отверстий хода в межъягодичной складке (+)
  • появление гнойных свищей крестцово-копчиковой области
  • травма копчика в анамнезе
ПРОТИВОРЕЦИДИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ТОТАЛЬНОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В НАЗНАЧЕНИИ
  • месалазина 1,2-2,4 г/сутки перорально и микроклизм с месалазином 2 г 2 раза в неделю (+)
  • месалазина 3-4 г/сутки перорально
  • месалазина 1,2-2,4 г/сутки перорально и микроклизм с гидрокортизоном в виде терапии «выходного дня»
  • сульфасалазина 4 г/сутки перорально
ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА «ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ» В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ОПРЕДЕЛИТЬ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ УРОВЕНЬ
  • тропонина (+)
  • МВ фракции КФК
  • соотношения ЛДГ-1/ЛДГ-2
  • общей КФК
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА СО СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ АТАКОЙ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ПРИ ОТСУТСТВИИ ОТВЕТА НА СИСТЕМНУЮ ГОРМОНАЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ В ТЕЧЕНИЕ 2 НЕДЕЛЬ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В
  • назначении инфликсимаба (+)
  • повышении дозы преднизолона до 75 мг/сутки
  • назначении цертолизумаба пэгола
  • назначении будесонида ММХ
К ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ К РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ СВИЩА ПРЯМОЙ КИШКИ ОТНОСЯТ
  • острую и хроническую анальные трещины
  • тяжелые заболевания разных органов и систем в стадии декомпенсации (+)
  • остроконечные кондиломы анального канала
  • наружный и внутренний геморрой 4 стадии
ФАСЦИЯ, ОКРУЖАЮЩАЯ КЛЕТЧАТКУ ПРЯМОЙ КИШКИ, НАЗЫВАЕТСЯ
  • прямокишечной
  • мезоректальной (+)
  • околокишечной
  • параректальной
ЧАЩЕ ВСЕГО СОЛИТАРНАЯ ЯЗВА РАСПОЛАГАЕТСЯ
  • на лево-боковой стенке
  • на задней стенке
  • на передней стенке (+)
  • циркулярно
ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
  • норэпинефрин
  • эпинефрин (+)
  • тавегил
  • преднизолон
ПАЦИЕНТАМ С ИЛЕОСТОМОЙ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
  • употребление блюд, содержащих грубую клетчатку (+)
  • жидкость принимать отдельно от плотной пищи
  • прием 2000-2500 мл жидкости в сутки
  • соблюдать уровень приема соли до 3-5 г в сутки
ПОД ТОТАЛЬНЫМ МЕГАКОЛОН ПОНИМАЮТ РАСШИРЕНИЕ
  • прямой кишки
  • всей ободочной кишки (+)
  • ободочной кишки до правого изгиба
  • сигмовидной и нисходящей кишок
РАНЕНИЕ ВНУТРИБРЮШНОЙ ЧАСТИ ПРЯМОЙ КИШКИ ЧАШЕ ВСЕГО ОСЛОЖНЯЕТСЯ
  • недостаточностью анального сфинктера
  • кровотечением из параректальной клетчатки
  • парапроктитом
  • перитонитом (+)
НАРУЖНОЕ ОТВЕРСТИЕ СВИЩЕВОГО ХОДА НЕ МОЖЕТ ОТКРЫВАТЬСЯ НА
  • 1,5 см выше зубчатой линии (+)
  • ягодице
  • коже промежности в 3 см от ануса
  • анодерме на уровне сфинктера
В НАЧАЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОСОБЕННО ТРУДНА ДИАГНОСТИКА _ ПАРАПРОКТИТА
  • пельвиоректального (+)
  • подкожного
  • подслизистого
  • ишиоректального
ПО КЛАССИФИКАЦИИ TNM (8-Я РЕДАКЦИЯ) НАЛИЧИЕ МЕТАСТАЗА В ПАХОВЫЙ ЛИМФОУЗЕЛ ПРИ РАКЕ АНАЛЬНОГО КАНАЛА БУДЕТ СООТВЕТСТВОВАТЬ КРИТЕРИЮ
  • N1c
  • M1
  • N1b
  • N1a (+)
ПРИ НАЛИЧИИ ДЕФЕКТА АНОДЕРМЫ РАСПРОСТРАНЯЮЩЕГОСЯ НА ПЕРИАНАЛЬНУЮ КОЖУ НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧАТЬ
  • дивертикулёз толстой кишки
  • рак анального канала (+)
  • хронический парапроктит
  • синдром раздраженного кишечника
ПРИ СЕМЕЙНОМ АДЕНОМАТОЗЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ И НАЛИЧИИ РАКА НЕ ВЫШЕ 6 СМ ОТ КРАЯ АНУСА НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ
  • субтотальную резекцию толстой кишки с илеоректальным анастомозом
  • колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки
  • колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки и формированием тазового тонкокишечного резервуара
  • колпроктоэктомию с илеостомией по Бруку (+)
СКРИНИНГОВЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АНАЛЬНОГО СФИНКТЕРА ЯВЛЯЕТСЯ
  • электронейромиография
  • профилометрия
  • сфинктерометрия (+)
  • аноректальная манометрия высокого разрешения
ВЫПАДЕНИЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ ПРИ ГЕМОРРОЕ НЕОБХОДИМО ОТЛИЧАТЬ ОТ
  • анальной трещины
  • болезни крона
  • перианальных кондилом
  • выпадения прямой кишки (+)
РАК ПЕДЖЕТА ПЕРИАНАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ИМЕЕТ ВИД
  • опухолевидных образований в виде «цветной капусты»
  • широкой язвы, покрытой фибрином
  • высыпаний пятнисто-узелкового характера, покрытых чешуйками
  • эритематозного пятна с участками экземоподобных изменений кожи, покрытых чешуйками (+)
К НЕЭПИТЕЛИАЛЬНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ ОПУХОЛЯМ ОТНОСИТСЯ
  • аденокарцинома из анальных желез
  • гастростромальная интерстициальная опухоль (+)
  • плоскоклеточный рак
  • базалиоидный рак
ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ИНДУКЦИИ РЕМИССИИ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ЯВЛЯЕТСЯ
  • метронидазол
  • месалазин (+)
  • итоприд
  • ципрофлоксацин
ПРИ ВЫРАЖЕННЫХ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И НЕВЫРАЖЕННОЙ ПАРАСТОМАЛЬНОЙ ГРЫЖЕ ПОКАЗАНО ВЫПОЛНЕНИЕ
  • ликвидации эвагинации стомы по типу операции Альтмайера (+)
  • транспозиции стомы
  • пластики грыжи с использованием сетчатого импланта
  • вмешательства с формированием проксимальной стомы
В СЛУЧАЕ ИМЕЮЩИХСЯ ПРИЗНАКОВ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ВЫВЕДЕННОЙ НА ПЕРЕДНЮЮ БРЮШНУЮ СТЕНКУ КИШКЕ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПОКАЗАНО
  • применение препаратов, улучшающих реологию крови
  • назначение антибактериальных препаратов
  • использование антикоагулянтов после операции
  • выполнить повторное формирование кишечной стомы (+)
РЕЗЧАЙШИЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ АНУСА ВО ВРЕМЯ ДЕФЕКАЦИИ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫМ ВЫДЕЛЕНИЕМ АЛОЙ КРОВИ И «СТУЛОБОЯЗНЬ» ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
  • сфинктерита
  • рака прямой кишки
  • трещины анального канала (+)
  • полипа прямой кишки
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ РАЗВИТИЯ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ
  • воспалительный
  • инфекционный
  • криптогландулярный (+)
  • посттравматический
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИМИСЯ МУТАЦИЯМИ ПРИ СЕМЕЙНОМ АДЕНОМАТОЗЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ ЯВЛЯЮТСЯ
  • нонсенс-мутации
  • мутации сайта сплайнсинга
  • делеции и инсерции (+)
  • мутации сдвига рамки считывания
ОТСУТСТВИЕ ВИЗУАЛЬНО ОПРЕДЕЛЯЕМЫХ НЕУДАЛЕННЫХ ОПУХОЛЕВЫХ ОЧАГОВ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ КАНЦЕРОМАТОЗА БРЮШИНЫ, ОБУСЛОВЛЕННОГО КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ, СООТВЕТСТВУЕТ ИНДЕКСУ ПОЛНОТЫ ЦИТОРЕДУКЦИИ
  • СС-1
  • СС-0 (+)
  • СС-3
  • СС-2
ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОМ КЕТОАЦИДОЗЕ НАИБОЛЬШУЮ НЕПОСРЕДСТВЕННУЮ УГРОЗУ ДЛЯ ЖИЗНИ ПРЕДСТАВЛЯЕТ
  • нарушение сознания
  • обезвоживание (+)
  • увеличение частоты дыхания
  • снижение темпа диуреза
КАКОЙ АВТОР ВПЕРВЫЕ ПРЕДЛОЖИЛ ШОВНОЕ ЛИГИРОВАНИЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ СОСУДОВ ПОД КОНТРОЛЕМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОППЛЕРОМЕТРИИ?
  • Morinaga (+)
  • Брайцев
  • Goligher
  • Swash
В МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА TNM КРИТЕРИЙ T ОБОЗНАЧАЕТ
  • наличие пораженных лимфоузлов
  • глубину прорастания опухоли (+)
  • наличие канцероматоза
  • наличие отдаленных метастазов
КООРДИНАЦИОННЫЙ МЕТОД БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АНАЛЬНОГО СФИНКТЕРА НАПРАВЛЕН НА
  • выработку условного ректоанального рефлекса (+)
  • увеличение тонуса запирательного аппарата прямой кишки посредством контролируемого рубцевания
  • повышение сократительной способности мышц запирательного аппарата прямой кишки и тазового дна
  • стимуляцию вегетативных, чувствительных и двигательных нервов
НАИМЕНЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ИССЛЕДОВАНИЕМ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ РЕКТОВАГИНАЛЬНОГО СВИЩА И ОЦЕНКИ ЕГО ОСНОВНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ЯВЛЯЕТСЯ
  • 3D ТРУЗИ
  • МРТ органов малого таза
  • ТРУЗИ
  • кольпоскопия (+)
НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА «ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ» ЯВЛЯЕТСЯ
  • колоноскопия
  • диагностическая лапароскопия
  • обзорная рентгенография брюшной полости (+)
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА В МАКСИМАЛЬНО РАННИЕ СРОКИ, ЕСЛИ НЕТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ
  • антиаритмики
  • гипотензивные
  • диуретики
  • ?-адреноблокаторы (+)
ФОРМИРОВАНИЕ ОБХОДНОГО АНАСТОМОЗА У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К
  • синдрому короткой кишки
  • рецидиву заболевания
  • прогрессированию воспаления в оставшейся части тонкой кишки
  • синдрому избыточного бактериального роста в отключенной части тонкой кишки (+)
НИТРОГЛИЦЕРИНОВУЮ МАЗЬ 0,4% ДЛЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ РЕЛАКСАЦИИ ВНУТРЕННЕГО СФИНКТЕРА У БОЛЬНЫХ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНОЙ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ
  • чем чаще тем лучше
  • 3 раза в день
  • 2 раза в день (+)
  • 4 раза в день
ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА ДОЛЖНЫ ВЫПОЛНЯТЬСЯ
  • в условиях операционной колопроктологического (хирургического) стационара под местным обезболиванием
  • если есть необходимость — в колопроктологическом (хирургическом) кабинете поликлинике под местным обезболиванием
  • в условиях перевязочной колопроктологического (хирургического) стационара под местным обезболиванием
  • в условиях операционной колопроктологического (хирургического) стационара под адекватным обезболиванием с миорелаксацией (+)
ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ОБНАРУЖЕНА ПОЛУЦИРКУЛЯРНАЯ ОПУХОЛЬ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ С НЕГЛУБОКИМ ПРОРАСТАНИЕМ В БРЫЖЕЙКУ, НАЛИЧИЕМ 2 МЕТАСТАТИЧЕСКИ ПОРАЖЕННЫХ РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ И ОТСУТСТВИЕМ МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОЧАГОВ В ДРУГИХ ОРГАНАХ, ЧТО ПО КЛАССИФИКАЦИИ TNM СООТВЕТСТВУЕТ
  • T3N1bM0 (+)
  • T4aN1aМ0
  • T3N1аM0
  • T4aN1cM0
ОСНОВНЫМ ФИКСИРУЮЩИМ ЭЛЕМЕНТОМ ПРАВОГО ИЗГИБА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ СВЯЗКА
  • пузырно-толстокишечная
  • Трейтца
  • печеночно-дуоденальная
  • желудочно-ободочная (+)
ПРИ АТРЕЗИИ ЗАДНЕГО ПРОХОДА НАРУЖНЫЙ АНАЛЬНЫЙ СФИНКТЕР
  • может быть функционально и анатомически недоразвитым (+)
  • может быть недоразвита только глубокая порция наружного анального сфинктера
  • всегда полностью отсутствует
  • всегда имеет нормальную функцию и структуру
НАИМЕНЬШАЯ ИНФОРМАТИВНОСТЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПАЛЬЦЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ ПОЛОЖЕНИИ ПАЦИЕНТА
  • на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами (положение для камнесечения)
  • на левом боку с приведёнными к животу коленями
  • стоя с согнутыми в тазобедренных суставах ногами и наклонённым вперёд туловищем (+)
  • в коленно-локтевом положении
ОТ ОПУХОЛЕЙ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА РАК АНАЛЬНОГО КАНАЛА СОСТАВЛЯЕТ (В ПРОЦЕНТАХ)
  • 12-15
  • 7-10
  • 4-5 (+)
  • 1-2
ПАЦИЕНТАМ С КИШЕЧНОЙ СТОМОЙ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
  • поднимать тяжести (+)
  • заниматься бегом
  • кататься на лыжах
  • заниматься плаванием
НИЖНЯЯ ПРЯМОКИШЕЧНАЯ АРТЕРИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ОТХОДИТ ОТ_ АРТЕРИИ
  • верхней ягодичной
  • внутренней половой (+)
  • промежностной
  • нижней ягодичной
ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ НЕПОЛНОМ ОТВЕТЕ РАКА АНАЛЬНОГО КАНАЛА НА ХИМИОЛУЧЕВУЮ ТЕРАПИЮ ЯВЛЯЕТСЯ
  • брюшно-промежностная экстирпация (+)
  • местное иссечение остаточной опухоли
  • двуствольная сигмостомия
  • брюшно-анальная резекция
У ПАЦИЕНТКИ С ЭНДОМЕТРИОЗОМ ЯИЧНИКОВ, ОПЕРИРОВАННОЙ ПО ПОВОДУ РАКА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ НА ФОНЕ СЕМЕЙНОГО АДЕНОМАТОЗА ТОЛСТОЙ КИШКИ, СПУСТЯ ГОД ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ВЫЯВЛЕНО ДВА УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЯ В ОБЛАСТИ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА И УЗЕЛ В КАРМАНЕ ДУГЛАСА, ЧТО ДЕЛАЕТ НЕОБХОДИМЫМ ЗАПОДОЗРИТЬ
  • эндометриоз
  • карциноматоз (+)
  • десмому
  • карциноид
ДЛЯ ЗАВОРОТА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ
  • симптома Цеге-Мантейфеля (+)
  • гипертермии
  • умеренной боли в животе
  • многочисленных тонкокишечных уровней при нерасширенной толстой кишке
ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ ИННЕРВАЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРОИСХОДИТ ЗА СЧЕТ
  • запирательного нерва
  • подслизистых сплетений
  • гипогастральных сплетений
  • крестцовых нервов (+)
У БОЛЬНЫХ С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ГЕМОРРОЙ, ПО СРАВНЕНИЮ С ОБЩЕЙ ПОПУЛЯЦИЕЙ
  • встречается не чаще (+)
  • встречается значительно чаще
  • выявляется у всех
  • встречается реже
РАК АНАЛЬНОГО КАНАЛА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО АССОЦИИРОВАН С
  • вирусом герпеса
  • цитомегаловирусом
  • вирусом папилломы человека (+)
  • ротавирусом
ПРИ ОСТРОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ РЕЖЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЕТСЯ
  • постоянная боль в животе (+)
  • вздутие живота
  • схваткообразная боль в животе
  • задержка стула и газов
ЧТО НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЛИГИРОВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ?
  • геморрой 2 ст (+)
  • тромбоз
  • анальная трещина
  • отсутствие границ между внутренними геморроидальными узлами
К МЕТОДАМ ПЕРВИЧНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОТНОСЯТСЯ
  • лабораторные исследования крови
  • рентгенография органов грудной клетки
  • эндоскопические методы исследования желудочно-кишечного тракта
  • МРТ или КТ органов малого таза с болюсным усилением (+)
СИМПАТИЧЕСКАЯ ИННЕРВАЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ИЗ
  • Th11-L2 (+)
  • L1-L3
  • L3-L5
  • S2-S4
ПРИ АНОРЕКТАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ АНАЛЬНУЮ ТРЕЩИНУ И
  • сифилис
  • геморрой (+)
  • нейродермит
  • ВИЧ-инфекцию
СВИЩЕВОЕ ОТВЕРСТИЕ ПРИ СРЕДНИХ РЕКТОВАГИНАЛЬНЫХ СВИЩАХ РАСПОЛАГАЕТСЯ
  • на уровне зубчатой линии (+)
  • ниже зубчатой линии
  • в прямой кишке
  • в анальном канале
ОСНОВНЫМ ФАКТОРОМ В ПАТОГЕНЕЗЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ
  • сосудистый (+)
  • воспалительный
  • травматический
  • нейрогенный
ЛЕВАЯ ОБОДОЧНАЯ АРТЕРИЯ ОТХОДИТ ОТ
  • средней ободочной артерии
  • нижней брыжеечной артерии (+)
  • левой почечной артерии
  • аорты
НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ СРЕДСТВОМ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
  • иссечение краев раны
  • обильное промывание раны антисептическими растворами (+)
  • назначение антибактериальной терапии
  • тщательное зашивание раны
НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ РЕКТОЦЕЛЕ И ПРОМЕЖНОСТНЫМИ ГРЫЖАМИ (ЭНТЕРОЦЕЛЕ И СИГМОЦЕЛЕ) ЯВЛЯЕТСЯ
  • аускультация ишиоректальных пространств
  • аускультация ректовагинальной перегородки
  • бимануальное влагалищное и ректальное исследование (+)
  • ректороманоскопия
ОСЛОЖНЕНИЕМ, К КОТОРОМУ МОГУТ ПРИВЕСТИ МНОГОКРАТНЫЕ РЕЗЕКЦИИ ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА, ЯВЛЯЕТСЯ
  • медленно-транзитные запоры
  • синдром мальабсорбции
  • синдром раздраженного кишечника
  • синдром короткой кишки (+)
ПОЯС ДЛЯ КАЛОПРИЕМНИКА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
  • при необходимости дополнительной фиксации калоприемника (+)
  • всегда, для всех калоприемников
  • для пациентов, которым показан дренируемый калоприемник
  • при наличии кишечного свища на передней брюшной стенке
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К СКЛЕРОЗИРОВАНИЮ ВНУТРЕННИХ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ ЯВЛЯЕТСЯ
  • острый геморрой (+)
  • наружный и внутренний геморрой 3 стадии, осложненным анемией средней степени тяжести (НВ 89 г/л)
  • внутренний геморрой 2 стадии
  • внутренний геморрой 1 стадии
НА ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ИШИОРЕКТАЛЬНОГО ПАРАПРОКТИТА У ЖЕНЩИНЫ ПОСЛЕ ПРОКРАШИВАНИЯ ГНОЙНОГО ХОДА ВЫЯВЛЕНА ПОРАЖЁННАЯ КРИПТА НА 10 ЧАСАХ ПО ЦИФЕРБЛАТУ С РУБЦОВЫМ ВТЯЖЕНИЕМ. ГНОЙНЫЙ ХОД РАСПОЛАГАЕТСЯ КНАРУЖИ ОТ СФИНКТЕРА. ЦЕЛЕСООБРАЗНЕЕ ВСЕГО ВСКРЫТЬ ГНОЙНИК И
  • иссечь поражённую крипту и гнойный ход в просвет кишки
  • иссечь поражённую крипту, провести лигатуру
  • радикально оперировать после стихания воспалительного процесса и формирования свища (+)
  • сделать заднюю дозированную сфинктеротомию
ПОД ОПЕРАЦИЕЙ РИПШТЕЙНА ПОНИМАЮТ
  • трансабдоминальную мобилизацию прямой кишки до тазового дна с ее последующей фиксацией к крестцу имплантом, охватывающим кишку по передней полуокружности (+)
  • мобилизацию прямой и сигмовидной кишки с их резекцией и наложением колоанального анастомоза
  • проведение имплантата в формированном тоннеле вокруг ануса
  • иссечение слизистой с наложением гофрирующих швов на стенку выпадающей кишки
В РАЗВИТИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИТОНИТА ПРИ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ СЛУЖИТ
  • вскрытие просвета кишки во время операции
  • ослабленное состояние пациента и метаболические нарушения в послеоперационном периоде
  • распространение инфекции из какого — либо очага воспаления
  • несостоятельность швов анастомоза (+)
АБСОЛЮТНЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ В СРОЧНОМ ПОРЯДКЕ ЯВЛЯЕТСЯ
  • ретракция кишки ниже уровня апоневроза (+)
  • ретракция кишки ниже уровня кожи
  • пролапс кишечной стомы
  • парастомальная грыжа
БОЛЬНОМУ С ОСТРЫМ ПОДКОЖНЫМ ПАРАПРОКТИТОМ, ИНФИЛЬТРАТОМ ОКОЛО 5 СМ В ДИАМЕТРЕ, ГИПЕРЕМИРОВАННОЙ КОЖЕЙ, ОТСУТСТВИЕМ ФЛЮКТУАЦИИ, ТЕМПЕРАТУРОЙ ТЕЛА 37.3? ПОКАЗАНА
  • госпитализация, операция при повышении температуры тела и ухудшении общего состояния
  • госпитализация, противовоспалительная терапия, при появлении флюктуации операция
  • местная терапия (ванночки, мазевые повязки)
  • госпитализация и операция в неотложном порядке (+)
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО АССОЦИИРОВАНА С ОПУХОЛЯМИ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
  • меланома анального канала
  • болезнь Боуэна перианальной кожи
  • болезнь Педжета перианальной кожи (+)
  • опухоль Бушке – Левенштейна
ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ БРЮШНО-ПРОМЕЖНОСТНОЙ ЭКСТИРПАЦИИ ПРИ РАКЕ АНАЛЬНОГО КАНАЛА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
  • рецидив первичной опухоли
  • радионекроз анального канала (+)
  • рецидив в параректальных лимфоузлах
  • неполный ответ первичной опухоли