НА ВЫПАДЕНИЕ СТЕНОК АНАЛЬНОГО КАНАЛА ПРИ ВЫПАДЕНИИ ПРЯМОЙ КИШКИ УКАЗЫВАЕТ
- конусовидная форма выпадающей кишки
- наличие на выпавшей кишке зубчатой линии (+)
- яйцевидная форма выпадающей кишки
- длина выпавшего участка кишки более 15 см
СОГЛАСНО ПРАВИЛУ «ЦИФЕРБЛАТА ЧАСОВ» В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА НА СПИНЕ ЛЕВАЯ ЯГОДИЧНАЯ ОБЛАСТЬ СООТВЕТСТВУЕТ _ ЧАСАМ
- 6
- 3 (+)
- 12
- 9
ТОТАЛЬНАЯ ЭВИСЦЕРАЦИЯ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В УДАЛЕНИИ ВСЕХ ОРГАНОВ
- левого латерального канала
- малого таза (+)
- пищеварительной системы
- мезогастральной области
НАЗНАЧЕНИЕ КТ-ЭНТЕРОГРАФИИ НЕ ПОКАЗАНО ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ
- язвенным колитом и болезнью Крона
- язвенным колитом и псевдомембранозным колитом (+)
- болезнью Крона и лимфомой тонкой кишки
- болезнью Крона и туберкулезом тонкой кишки
К МЕТОДАМ ВЫБОРА В ДИАГНОСТИКЕ БОЛЕЗНИ КРОНА ТОЛСТОЙ КИШКИ ОТНОСЯТ
- лучевые методы
- лапароскопию
- илеоколоноскопию с биопсией (+)
- ультразвуковое исследование
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ АНАЛЬНОГО КАНАЛА ДОСТОВЕРНО СНИЖАЕТ
- наличие ранее наложенной проксимальной стомы
- возраст >80 лет
- наличие перерывов в курсе химиолучевой терапии (+)
- наличие анальной инконтиненции 2 степени и выше
ПРИ ТРАНСАНАЛЬНОЙ ЭНДОМИКРОХИРУРГИИ РАННЕГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ
- полностенную резекцию (+)
- резекцию в пределах подслизистого слоя
- удаление путем фрагментирования
- петлевую электроэксцизию
ПРИ ИНТЕРФЕРЕНЦИОННОЙ ВНУТРИАНАЛЬНОЙ ЭМГ УВЕЛИЧЕНИЕ БЭА ПРИ НАТУЖИВАНИИ ПО СРАВНЕНИЮ С БЭА В ПОКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О _ ПУБОРЕКТАЛЬНОЙ ПЕТЛИ
- повышении порога чувствительности
- нормальной реакции
- парадоксальной реакции (+)
- снижении порога чувствительности
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ИСХОДОМ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОДИНОЧНЫХ ПОЛИПОВ ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ
- выздоровление (+)
- язвенный проктит
- рецидив полипа прямой кишки
- появление рака прямой кишки
В СЛУЧАЕ ДИАГНОСТИРОВАННОГО НЕКРОЗА ПЕТЛЕВОЙ ТРАНСВЕРЗОСТОМЫ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ТРОМБОЗА ЯВЛЯЮТСЯ СОСУДЫ
- нижней брыжеечной артерии
- верхней брыжеечной артерии (+)
- левой ободочной артерии
- верхней прямокишечной артерии
ОСТРЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ БОЛЕЗНИ КРОНА ЯВЛЯЕТСЯ
- кишечное кровотечение (+)
- стриктура подвздошной кишки
- гипоальбуминемия
- инфильтрат брюшной полости
К ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ АНАЭРОБНЫМ МИКРООРГАНИЗМАМ ОТНОСЯТСЯ ВОЗБУДИТЕЛИ
- Bacteroides spp.
- Eubacterium spp. (+)
- Cl. perfringens
- Cl. septicum
К НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ СПОСОБАМ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИПОВ ПРЯМОЙ КИШКИ ОТНОСЯТ
- клизмы с соком чистотела
- электроэксцизию полипов (+)
- диету
- клизмы с ромашкой
САМАЯ НИЗКАЯ ЧАСТОТА НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ АНАСТОМОЗА ВОЗНИКАЕТ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ _ АНАСТОМОЗА
- коло-анального
- «высокого» колоректального
- тонко-толстокишечного (+)
- «низкого» колоректального
В МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА (TNM8) ДЛЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА КРИТЕРИЙ N1 ОБОЗНАЧАЕТ НАЛИЧИЕ МЕТАСТАЗОВ В РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФОУЗЛАХ В КОЛИЧЕСТВЕ
- 7-9
- 10 и более
- 4-6
- 1-3 (+)
РЕКТОВАГИНАЛЬНЫЙ СВИЩ В ОСНОВНОМ ЯВЛЯЕТСЯ _ ЗАБОЛЕВАНИЕМ
- врожденным
- послеоперационным
- приобретенным (+)
- поствоспалительным
РАК АНАЛЬНОГО КАНАЛА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИМЕЕТ МОРФОЛОГИЧЕСКУЮ ФОРМУ
- базалоидного рака
- плоскоклеточного рака (+)
- аденокарциномы
- мелкоклеточного рака
ЧАСТОТА НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ АНАСТОМОЗА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РЕЗЕКЦИИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ПО СРАВНЕНИЮ С НИЗКОЙ ПЕРЕДНЕЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ
- зависит от наличия превентивной стомы
- выше
- ниже (+)
- одинакова
ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ НЕОРГАННЫХ ОПУХОЛЕЙ ТАЗА ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИМЕНЯЮТ
- комбинированный доступ (+)
- чрезбрюшинный доступ (срединная лапаротомия)
- параректальный доступ
- брюшно-промежностный доступ
АНАЭРОБНЫЙ ПАРАПРОКТИТ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- формированием плотной капсулы и множественных свищевых ходов промежности
- молниеносной формой распространения гнойно-некротического процесса (+)
- высоким риском рецидивного воспаления
- низким уровнем риска летального исхода
ПРИ АНОРЕКТАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ АНАЛЬНУЮ ТРЕЩИНУ И
- сифилис
- нейродермит
- прокталгию
- травмы прямой кишки (+)
ПЕРИОД ВРЕМЕНИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА, ЧЕРЕЗ КОТОРЫЙ РЕКОМЕНДОВАНО ПРОВЕДЕНИЕ КОНТРОЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ, СОСТАВЛЯЕТ (В МЕСЯЦАХ)
- 2-3
- 6-12 (+)
- 12-18
- 4-6
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБРОСА КИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО ПРИВОДЯЩЕЕ КОЛЕНО ДВУСТВОЛЬНОЙ СТОМЫ РАСПОЛАГАЮТ
- медиальнее отводящего
- латеральнее отводящего
- выше отводящего
- ниже отводящего (+)
НЕОБХОДИМЫМ УСЛОВИЕМ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВИРТУАЛЬНОЙ КОЛОНОСКОПИИ/КТ-КОЛОНОГРАФИИ ЯВЛЯЕТСЯ РЕТРОГРАДНОЕ ЗАПОЛНЕНИЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ
- водорастворимым контрастным веществом
- раствором полиэтиленгликоля
- водой
- воздухом (+)
ГЕМОРРОИДАЛЬНЫЕ УЗЛЫ УДЕРЖИВАЮТСЯ В АНАЛЬНОМ КАНАЛЕ
- мышцами, поднимающими задний проход
- мышцами анального канала
- циркулярной мускулатурой прямой кишки
- продольной мышцей подслизистого слоя прямой кишки (+)
В ПРОГРАММУ УСКОРЕННОГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ВХОДИТ
- ранняя активизация пациента (+)
- профилактическая установка назогастрального зонда
- выполнение лапароскопической операции
- формирование стомы
ПРИ НАЛИЧИИ ДЛИТЕЛЬНО НЕЗАЖИВАЮЩЕЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ НЕОБХОДИМО
- выполнить колоноскопию
- взять материал для микробиологического исследования из раны (+)
- выполнить иссечение тканей в области раны
- продолжить прежнее лечение
К ОСНОВНЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ОТНОСЯТ
- дефект наполнения или плоскую «нишу» на контуре кишечной стенки (+)
- отсутствие или расстройство перистальтики на ограниченном участке кишки
- ригидность кишечной стенки на определенном участке
- нарушение эвакуаторной функции
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛЕГКОЙ АТАКИ БОЛЕЗНИ КРОНА ИЛЕОЦЕКАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ, ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ
- сульфасалазин
- преднизолон
- будесонид (+)
- месалазин
В КЛАССИФИКАЦИИ РАННЕГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ПО KIKUCHI КРИТЕРИЙ SM2 ОБОЗНАЧАЕТ ПРОРАСТАНИЕ НА ВСЮ ТОЛЩУ
- паракишечной клетчатки
- серозы
- мышечной оболочки
- подслизистого слоя (+)
ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ПРИЗНАКОМ НЕОСЛОЖНЕННОГО ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА ЯВЛЯЕТСЯ
- болезненность при пальпации копчика
- наличие первичных отверстий хода в межъягодичной складке (+)
- появление гнойных свищей крестцово-копчиковой области
- травма копчика в анамнезе
ПРОТИВОРЕЦИДИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ТОТАЛЬНОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В НАЗНАЧЕНИИ
- месалазина 1,2-2,4 г/сутки перорально и микроклизм с месалазином 2 г 2 раза в неделю (+)
- месалазина 3-4 г/сутки перорально
- месалазина 1,2-2,4 г/сутки перорально и микроклизм с гидрокортизоном в виде терапии «выходного дня»
- сульфасалазина 4 г/сутки перорально
ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА «ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ» В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ОПРЕДЕЛИТЬ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ УРОВЕНЬ
- тропонина (+)
- МВ фракции КФК
- соотношения ЛДГ-1/ЛДГ-2
- общей КФК
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА СО СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ АТАКОЙ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ПРИ ОТСУТСТВИИ ОТВЕТА НА СИСТЕМНУЮ ГОРМОНАЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ В ТЕЧЕНИЕ 2 НЕДЕЛЬ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В
- назначении инфликсимаба (+)
- повышении дозы преднизолона до 75 мг/сутки
- назначении цертолизумаба пэгола
- назначении будесонида ММХ
К ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ К РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ СВИЩА ПРЯМОЙ КИШКИ ОТНОСЯТ
- острую и хроническую анальные трещины
- тяжелые заболевания разных органов и систем в стадии декомпенсации (+)
- остроконечные кондиломы анального канала
- наружный и внутренний геморрой 4 стадии
ФАСЦИЯ, ОКРУЖАЮЩАЯ КЛЕТЧАТКУ ПРЯМОЙ КИШКИ, НАЗЫВАЕТСЯ
- прямокишечной
- мезоректальной (+)
- околокишечной
- параректальной
ЧАЩЕ ВСЕГО СОЛИТАРНАЯ ЯЗВА РАСПОЛАГАЕТСЯ
- на лево-боковой стенке
- на задней стенке
- на передней стенке (+)
- циркулярно
ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
- норэпинефрин
- эпинефрин (+)
- тавегил
- преднизолон
ПАЦИЕНТАМ С ИЛЕОСТОМОЙ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
- употребление блюд, содержащих грубую клетчатку (+)
- жидкость принимать отдельно от плотной пищи
- прием 2000-2500 мл жидкости в сутки
- соблюдать уровень приема соли до 3-5 г в сутки
ПОД ТОТАЛЬНЫМ МЕГАКОЛОН ПОНИМАЮТ РАСШИРЕНИЕ
- прямой кишки
- всей ободочной кишки (+)
- ободочной кишки до правого изгиба
- сигмовидной и нисходящей кишок
РАНЕНИЕ ВНУТРИБРЮШНОЙ ЧАСТИ ПРЯМОЙ КИШКИ ЧАШЕ ВСЕГО ОСЛОЖНЯЕТСЯ
- недостаточностью анального сфинктера
- кровотечением из параректальной клетчатки
- парапроктитом
- перитонитом (+)
НАРУЖНОЕ ОТВЕРСТИЕ СВИЩЕВОГО ХОДА НЕ МОЖЕТ ОТКРЫВАТЬСЯ НА
- 1,5 см выше зубчатой линии (+)
- ягодице
- коже промежности в 3 см от ануса
- анодерме на уровне сфинктера
В НАЧАЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОСОБЕННО ТРУДНА ДИАГНОСТИКА _ ПАРАПРОКТИТА
- пельвиоректального (+)
- подкожного
- подслизистого
- ишиоректального
ПО КЛАССИФИКАЦИИ TNM (8-Я РЕДАКЦИЯ) НАЛИЧИЕ МЕТАСТАЗА В ПАХОВЫЙ ЛИМФОУЗЕЛ ПРИ РАКЕ АНАЛЬНОГО КАНАЛА БУДЕТ СООТВЕТСТВОВАТЬ КРИТЕРИЮ
- N1c
- M1
- N1b
- N1a (+)
ПРИ НАЛИЧИИ ДЕФЕКТА АНОДЕРМЫ РАСПРОСТРАНЯЮЩЕГОСЯ НА ПЕРИАНАЛЬНУЮ КОЖУ НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧАТЬ
- дивертикулёз толстой кишки
- рак анального канала (+)
- хронический парапроктит
- синдром раздраженного кишечника
ПРИ СЕМЕЙНОМ АДЕНОМАТОЗЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ И НАЛИЧИИ РАКА НЕ ВЫШЕ 6 СМ ОТ КРАЯ АНУСА НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ
- субтотальную резекцию толстой кишки с илеоректальным анастомозом
- колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки
- колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки и формированием тазового тонкокишечного резервуара
- колпроктоэктомию с илеостомией по Бруку (+)
СКРИНИНГОВЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АНАЛЬНОГО СФИНКТЕРА ЯВЛЯЕТСЯ
- электронейромиография
- профилометрия
- сфинктерометрия (+)
- аноректальная манометрия высокого разрешения
ВЫПАДЕНИЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ ПРИ ГЕМОРРОЕ НЕОБХОДИМО ОТЛИЧАТЬ ОТ
- анальной трещины
- болезни крона
- перианальных кондилом
- выпадения прямой кишки (+)
РАК ПЕДЖЕТА ПЕРИАНАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ИМЕЕТ ВИД
- опухолевидных образований в виде «цветной капусты»
- широкой язвы, покрытой фибрином
- высыпаний пятнисто-узелкового характера, покрытых чешуйками
- эритематозного пятна с участками экземоподобных изменений кожи, покрытых чешуйками (+)
К НЕЭПИТЕЛИАЛЬНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ ОПУХОЛЯМ ОТНОСИТСЯ
- аденокарцинома из анальных желез
- гастростромальная интерстициальная опухоль (+)
- плоскоклеточный рак
- базалиоидный рак
ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ИНДУКЦИИ РЕМИССИИ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ЯВЛЯЕТСЯ
- метронидазол
- месалазин (+)
- итоприд
- ципрофлоксацин
ПРИ ВЫРАЖЕННЫХ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И НЕВЫРАЖЕННОЙ ПАРАСТОМАЛЬНОЙ ГРЫЖЕ ПОКАЗАНО ВЫПОЛНЕНИЕ
- ликвидации эвагинации стомы по типу операции Альтмайера (+)
- транспозиции стомы
- пластики грыжи с использованием сетчатого импланта
- вмешательства с формированием проксимальной стомы
В СЛУЧАЕ ИМЕЮЩИХСЯ ПРИЗНАКОВ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ВЫВЕДЕННОЙ НА ПЕРЕДНЮЮ БРЮШНУЮ СТЕНКУ КИШКЕ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПОКАЗАНО
- применение препаратов, улучшающих реологию крови
- назначение антибактериальных препаратов
- использование антикоагулянтов после операции
- выполнить повторное формирование кишечной стомы (+)
РЕЗЧАЙШИЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ АНУСА ВО ВРЕМЯ ДЕФЕКАЦИИ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫМ ВЫДЕЛЕНИЕМ АЛОЙ КРОВИ И «СТУЛОБОЯЗНЬ» ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
- сфинктерита
- рака прямой кишки
- трещины анального канала (+)
- полипа прямой кишки
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ РАЗВИТИЯ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ
- воспалительный
- инфекционный
- криптогландулярный (+)
- посттравматический
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИМИСЯ МУТАЦИЯМИ ПРИ СЕМЕЙНОМ АДЕНОМАТОЗЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ ЯВЛЯЮТСЯ
- нонсенс-мутации
- мутации сайта сплайнсинга
- делеции и инсерции (+)
- мутации сдвига рамки считывания
ОТСУТСТВИЕ ВИЗУАЛЬНО ОПРЕДЕЛЯЕМЫХ НЕУДАЛЕННЫХ ОПУХОЛЕВЫХ ОЧАГОВ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ КАНЦЕРОМАТОЗА БРЮШИНЫ, ОБУСЛОВЛЕННОГО КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ, СООТВЕТСТВУЕТ ИНДЕКСУ ПОЛНОТЫ ЦИТОРЕДУКЦИИ
- СС-1
- СС-0 (+)
- СС-3
- СС-2
ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОМ КЕТОАЦИДОЗЕ НАИБОЛЬШУЮ НЕПОСРЕДСТВЕННУЮ УГРОЗУ ДЛЯ ЖИЗНИ ПРЕДСТАВЛЯЕТ
- нарушение сознания
- обезвоживание (+)
- увеличение частоты дыхания
- снижение темпа диуреза
КАКОЙ АВТОР ВПЕРВЫЕ ПРЕДЛОЖИЛ ШОВНОЕ ЛИГИРОВАНИЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ СОСУДОВ ПОД КОНТРОЛЕМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОППЛЕРОМЕТРИИ?
- Morinaga (+)
- Брайцев
- Goligher
- Swash
В МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА TNM КРИТЕРИЙ T ОБОЗНАЧАЕТ
- наличие пораженных лимфоузлов
- глубину прорастания опухоли (+)
- наличие канцероматоза
- наличие отдаленных метастазов
КООРДИНАЦИОННЫЙ МЕТОД БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АНАЛЬНОГО СФИНКТЕРА НАПРАВЛЕН НА
- выработку условного ректоанального рефлекса (+)
- увеличение тонуса запирательного аппарата прямой кишки посредством контролируемого рубцевания
- повышение сократительной способности мышц запирательного аппарата прямой кишки и тазового дна
- стимуляцию вегетативных, чувствительных и двигательных нервов
НАИМЕНЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ИССЛЕДОВАНИЕМ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ РЕКТОВАГИНАЛЬНОГО СВИЩА И ОЦЕНКИ ЕГО ОСНОВНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ЯВЛЯЕТСЯ
- 3D ТРУЗИ
- МРТ органов малого таза
- ТРУЗИ
- кольпоскопия (+)
НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА «ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ» ЯВЛЯЕТСЯ
- колоноскопия
- диагностическая лапароскопия
- обзорная рентгенография брюшной полости (+)
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА В МАКСИМАЛЬНО РАННИЕ СРОКИ, ЕСЛИ НЕТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ
- антиаритмики
- гипотензивные
- диуретики
- ?-адреноблокаторы (+)
ФОРМИРОВАНИЕ ОБХОДНОГО АНАСТОМОЗА У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К
- синдрому короткой кишки
- рецидиву заболевания
- прогрессированию воспаления в оставшейся части тонкой кишки
- синдрому избыточного бактериального роста в отключенной части тонкой кишки (+)
НИТРОГЛИЦЕРИНОВУЮ МАЗЬ 0,4% ДЛЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ РЕЛАКСАЦИИ ВНУТРЕННЕГО СФИНКТЕРА У БОЛЬНЫХ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНОЙ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ
- чем чаще тем лучше
- 3 раза в день
- 2 раза в день (+)
- 4 раза в день
ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА ДОЛЖНЫ ВЫПОЛНЯТЬСЯ
- в условиях операционной колопроктологического (хирургического) стационара под местным обезболиванием
- если есть необходимость — в колопроктологическом (хирургическом) кабинете поликлинике под местным обезболиванием
- в условиях перевязочной колопроктологического (хирургического) стационара под местным обезболиванием
- в условиях операционной колопроктологического (хирургического) стационара под адекватным обезболиванием с миорелаксацией (+)
ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ОБНАРУЖЕНА ПОЛУЦИРКУЛЯРНАЯ ОПУХОЛЬ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ С НЕГЛУБОКИМ ПРОРАСТАНИЕМ В БРЫЖЕЙКУ, НАЛИЧИЕМ 2 МЕТАСТАТИЧЕСКИ ПОРАЖЕННЫХ РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ И ОТСУТСТВИЕМ МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОЧАГОВ В ДРУГИХ ОРГАНАХ, ЧТО ПО КЛАССИФИКАЦИИ TNM СООТВЕТСТВУЕТ
- T3N1bM0 (+)
- T4aN1aМ0
- T3N1аM0
- T4aN1cM0
ОСНОВНЫМ ФИКСИРУЮЩИМ ЭЛЕМЕНТОМ ПРАВОГО ИЗГИБА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ СВЯЗКА
- пузырно-толстокишечная
- Трейтца
- печеночно-дуоденальная
- желудочно-ободочная (+)
ПРИ АТРЕЗИИ ЗАДНЕГО ПРОХОДА НАРУЖНЫЙ АНАЛЬНЫЙ СФИНКТЕР
- может быть функционально и анатомически недоразвитым (+)
- может быть недоразвита только глубокая порция наружного анального сфинктера
- всегда полностью отсутствует
- всегда имеет нормальную функцию и структуру
НАИМЕНЬШАЯ ИНФОРМАТИВНОСТЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПАЛЬЦЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ ПОЛОЖЕНИИ ПАЦИЕНТА
- на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами (положение для камнесечения)
- на левом боку с приведёнными к животу коленями
- стоя с согнутыми в тазобедренных суставах ногами и наклонённым вперёд туловищем (+)
- в коленно-локтевом положении
ОТ ОПУХОЛЕЙ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА РАК АНАЛЬНОГО КАНАЛА СОСТАВЛЯЕТ (В ПРОЦЕНТАХ)
- 12-15
- 7-10
- 4-5 (+)
- 1-2
ПАЦИЕНТАМ С КИШЕЧНОЙ СТОМОЙ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
- поднимать тяжести (+)
- заниматься бегом
- кататься на лыжах
- заниматься плаванием
НИЖНЯЯ ПРЯМОКИШЕЧНАЯ АРТЕРИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ОТХОДИТ ОТ_ АРТЕРИИ
- верхней ягодичной
- внутренней половой (+)
- промежностной
- нижней ягодичной
ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ НЕПОЛНОМ ОТВЕТЕ РАКА АНАЛЬНОГО КАНАЛА НА ХИМИОЛУЧЕВУЮ ТЕРАПИЮ ЯВЛЯЕТСЯ
- брюшно-промежностная экстирпация (+)
- местное иссечение остаточной опухоли
- двуствольная сигмостомия
- брюшно-анальная резекция
У ПАЦИЕНТКИ С ЭНДОМЕТРИОЗОМ ЯИЧНИКОВ, ОПЕРИРОВАННОЙ ПО ПОВОДУ РАКА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ НА ФОНЕ СЕМЕЙНОГО АДЕНОМАТОЗА ТОЛСТОЙ КИШКИ, СПУСТЯ ГОД ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ВЫЯВЛЕНО ДВА УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЯ В ОБЛАСТИ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА И УЗЕЛ В КАРМАНЕ ДУГЛАСА, ЧТО ДЕЛАЕТ НЕОБХОДИМЫМ ЗАПОДОЗРИТЬ
- эндометриоз
- карциноматоз (+)
- десмому
- карциноид
ДЛЯ ЗАВОРОТА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ
- симптома Цеге-Мантейфеля (+)
- гипертермии
- умеренной боли в животе
- многочисленных тонкокишечных уровней при нерасширенной толстой кишке
ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ ИННЕРВАЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРОИСХОДИТ ЗА СЧЕТ
- запирательного нерва
- подслизистых сплетений
- гипогастральных сплетений
- крестцовых нервов (+)
У БОЛЬНЫХ С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ГЕМОРРОЙ, ПО СРАВНЕНИЮ С ОБЩЕЙ ПОПУЛЯЦИЕЙ
- встречается не чаще (+)
- встречается значительно чаще
- выявляется у всех
- встречается реже
РАК АНАЛЬНОГО КАНАЛА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО АССОЦИИРОВАН С
- вирусом герпеса
- цитомегаловирусом
- вирусом папилломы человека (+)
- ротавирусом
ПРИ ОСТРОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ РЕЖЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЕТСЯ
- постоянная боль в животе (+)
- вздутие живота
- схваткообразная боль в животе
- задержка стула и газов
ЧТО НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЛИГИРОВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ?
- геморрой 2 ст (+)
- тромбоз
- анальная трещина
- отсутствие границ между внутренними геморроидальными узлами
К МЕТОДАМ ПЕРВИЧНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОТНОСЯТСЯ
- лабораторные исследования крови
- рентгенография органов грудной клетки
- эндоскопические методы исследования желудочно-кишечного тракта
- МРТ или КТ органов малого таза с болюсным усилением (+)
СИМПАТИЧЕСКАЯ ИННЕРВАЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ИЗ
- Th11-L2 (+)
- L1-L3
- L3-L5
- S2-S4
ПРИ АНОРЕКТАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ АНАЛЬНУЮ ТРЕЩИНУ И
- сифилис
- геморрой (+)
- нейродермит
- ВИЧ-инфекцию
СВИЩЕВОЕ ОТВЕРСТИЕ ПРИ СРЕДНИХ РЕКТОВАГИНАЛЬНЫХ СВИЩАХ РАСПОЛАГАЕТСЯ
- на уровне зубчатой линии (+)
- ниже зубчатой линии
- в прямой кишке
- в анальном канале
ОСНОВНЫМ ФАКТОРОМ В ПАТОГЕНЕЗЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ
- сосудистый (+)
- воспалительный
- травматический
- нейрогенный
ЛЕВАЯ ОБОДОЧНАЯ АРТЕРИЯ ОТХОДИТ ОТ
- средней ободочной артерии
- нижней брыжеечной артерии (+)
- левой почечной артерии
- аорты
НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ СРЕДСТВОМ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
- иссечение краев раны
- обильное промывание раны антисептическими растворами (+)
- назначение антибактериальной терапии
- тщательное зашивание раны
НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ РЕКТОЦЕЛЕ И ПРОМЕЖНОСТНЫМИ ГРЫЖАМИ (ЭНТЕРОЦЕЛЕ И СИГМОЦЕЛЕ) ЯВЛЯЕТСЯ
- аускультация ишиоректальных пространств
- аускультация ректовагинальной перегородки
- бимануальное влагалищное и ректальное исследование (+)
- ректороманоскопия
ОСЛОЖНЕНИЕМ, К КОТОРОМУ МОГУТ ПРИВЕСТИ МНОГОКРАТНЫЕ РЕЗЕКЦИИ ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА, ЯВЛЯЕТСЯ
- медленно-транзитные запоры
- синдром мальабсорбции
- синдром раздраженного кишечника
- синдром короткой кишки (+)
ПОЯС ДЛЯ КАЛОПРИЕМНИКА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
- при необходимости дополнительной фиксации калоприемника (+)
- всегда, для всех калоприемников
- для пациентов, которым показан дренируемый калоприемник
- при наличии кишечного свища на передней брюшной стенке
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К СКЛЕРОЗИРОВАНИЮ ВНУТРЕННИХ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ ЯВЛЯЕТСЯ
- острый геморрой (+)
- наружный и внутренний геморрой 3 стадии, осложненным анемией средней степени тяжести (НВ 89 г/л)
- внутренний геморрой 2 стадии
- внутренний геморрой 1 стадии
НА ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ИШИОРЕКТАЛЬНОГО ПАРАПРОКТИТА У ЖЕНЩИНЫ ПОСЛЕ ПРОКРАШИВАНИЯ ГНОЙНОГО ХОДА ВЫЯВЛЕНА ПОРАЖЁННАЯ КРИПТА НА 10 ЧАСАХ ПО ЦИФЕРБЛАТУ С РУБЦОВЫМ ВТЯЖЕНИЕМ. ГНОЙНЫЙ ХОД РАСПОЛАГАЕТСЯ КНАРУЖИ ОТ СФИНКТЕРА. ЦЕЛЕСООБРАЗНЕЕ ВСЕГО ВСКРЫТЬ ГНОЙНИК И
- иссечь поражённую крипту и гнойный ход в просвет кишки
- иссечь поражённую крипту, провести лигатуру
- радикально оперировать после стихания воспалительного процесса и формирования свища (+)
- сделать заднюю дозированную сфинктеротомию
ПОД ОПЕРАЦИЕЙ РИПШТЕЙНА ПОНИМАЮТ
- трансабдоминальную мобилизацию прямой кишки до тазового дна с ее последующей фиксацией к крестцу имплантом, охватывающим кишку по передней полуокружности (+)
- мобилизацию прямой и сигмовидной кишки с их резекцией и наложением колоанального анастомоза
- проведение имплантата в формированном тоннеле вокруг ануса
- иссечение слизистой с наложением гофрирующих швов на стенку выпадающей кишки
В РАЗВИТИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИТОНИТА ПРИ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ СЛУЖИТ
- вскрытие просвета кишки во время операции
- ослабленное состояние пациента и метаболические нарушения в послеоперационном периоде
- распространение инфекции из какого — либо очага воспаления
- несостоятельность швов анастомоза (+)
АБСОЛЮТНЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ В СРОЧНОМ ПОРЯДКЕ ЯВЛЯЕТСЯ
- ретракция кишки ниже уровня апоневроза (+)
- ретракция кишки ниже уровня кожи
- пролапс кишечной стомы
- парастомальная грыжа
БОЛЬНОМУ С ОСТРЫМ ПОДКОЖНЫМ ПАРАПРОКТИТОМ, ИНФИЛЬТРАТОМ ОКОЛО 5 СМ В ДИАМЕТРЕ, ГИПЕРЕМИРОВАННОЙ КОЖЕЙ, ОТСУТСТВИЕМ ФЛЮКТУАЦИИ, ТЕМПЕРАТУРОЙ ТЕЛА 37.3? ПОКАЗАНА
- госпитализация, операция при повышении температуры тела и ухудшении общего состояния
- госпитализация, противовоспалительная терапия, при появлении флюктуации операция
- местная терапия (ванночки, мазевые повязки)
- госпитализация и операция в неотложном порядке (+)
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО АССОЦИИРОВАНА С ОПУХОЛЯМИ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
- меланома анального канала
- болезнь Боуэна перианальной кожи
- болезнь Педжета перианальной кожи (+)
- опухоль Бушке – Левенштейна
ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ БРЮШНО-ПРОМЕЖНОСТНОЙ ЭКСТИРПАЦИИ ПРИ РАКЕ АНАЛЬНОГО КАНАЛА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
- рецидив первичной опухоли
- радионекроз анального канала (+)
- рецидив в параректальных лимфоузлах
- неполный ответ первичной опухоли